>>> 2007年第4期

急性胰腺炎的“亲戚”们

作者：李增烈

　　急性胰腺炎的大名连着宴会、节日……是比较典型的节日病。胰腺炎有两种类型：普通型和重症型。绝大部分急性胰腺炎是普通型，其病死率为5％，但如处理不当，普通型急性胰腺炎也会转为重症型。重症型的病死率比普通型高出10～15倍！80年前，研究胰腺炎的先驱莫尼汉医生曾这样警告过人们：“急性胰腺炎乃是腹腔疾病中最可怕的……其死亡阴影伴随的种种表演，使之成为千万轻视不得的祸害！”
　　
　　临近春节的一天，我在医院值班，一位中年男性被人搀扶着来看病。原来，他和亲友吃饭后，不久便出现剧烈的上腹疼痛，腹胀，呕吐。搀扶他的人拉着我说：“大夫，他得过胆结石，是不是胆绞痛发了？”听了这话，我心里有了数，让他做了相关检查，发现他上腹肌紧张和反跳痛（用指压腹痛处，然后骤然抬手，腹痛加剧)，胰腺肿胀，血和尿淀粉酶明显升高，白细胞升高，血糖升高，血压下降。根据这些情况，我判断他患了重症胰腺炎，赶紧采取对应的治疗措施。20多天后，他总算康复，但好不容易等到的春节假期却在病床上度过。
　　现在人们已经知道饮酒、饱餐与急性胰腺炎的关联，然而还有一些常见疾病和急性胰腺炎“沾亲带戚”，尚不为大家熟悉。比如急性胰腺炎可由胆结石、胆囊炎等胆道疾病引起，其中以胆结石为最多见，尤其是胆囊小结石或胆管结石。门诊上经常会遇到部分胆结石患者，在饮酒或进食较多油腻食物后，引起急性胰腺炎。
　　了解了急性胰腺炎的这些“亲戚”们，就能注意发生急重症的可能性，免得延误诊治。而且，积极治疗这些情况对预防胰腺炎有好处，比如，外科处置了胆石症，可以有效防止胰腺炎的再发生。此外，做过胆囊结石手术的人，也不要以为将结石取走就一劳永逸了，因为胆结石的复发率很高。
　　除了胆结石及胆道疾病，与急性胰腺炎有关的常见疾病还有：胰头部肿瘤、胰管结石、十二指肠梗阻、手术与创伤、病毒感染、血脂异常、暴发性肝功能衰竭等。此外，药物（双氢克尿噻、速尿、四环素、磺胺类）也可引起胰腺损害。
　　编辑/余曼 yuman@cpcw.com