>>> 2007年第4期
乳房长包块 早治不用慌
作者：张董晓
乳腺增生病是乳腺科门诊的常见病，它是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。它主要表现为乳房疼痛并出现肿块，而且乳痛和肿块与月经周期及情志变化相关。
治疗乳腺增生病的方法很多，目前中西医治疗方法均为对症治疗。
西药治疗
性激素类药三苯氧胺。体内雌激素含量较高或乳腺内雌激素受体敏感性较强，皆有可能引起乳腺增生。三苯氧胺为合成的抗雌激素药物，能减少雌激素对乳腺腺体的刺激。此类药物存在一定不良反应，如干扰月经，导致经血减少、月经推迟或提前等。停药后，大部分会复发。
非性激素类治疗药碘剂(碘化钾或复方碘溶液)，可减轻疼痛，改善症状。但长期使用碘剂可能影响激素平衡和甲状腺功能，应慎重应用。
维生素类药常用的有维生素E、A。但起效较慢，临床疗效不肯定。
改善症状的辅助治疗药物在经前期乳房胀满者，用利尿药可减轻症状。但利尿药只能临时缓解症状，故目前应用较少。
中医治疗
中药中药治疗临床疗效肯定，且不良反应小，尤其是中成药，使用方便，易被广大患者接受。
可治疗乳腺增生症的中成药有逍遥散（丸）、小金丸、乳癖消、乳块消等。其功能为疏肝解郁、活血化淤、软坚散结、清热解毒。
中医根据乳腺增生患者的临床症状，将其分为两型，即肝郁痰凝型和冲任失调型。若患者为青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，且伴有胸闷胁胀、失眠多梦等症状，多为肝郁痰凝型；若患者为中年妇女，乳房肿块月经前加重，经后缓减，伴有腰酸乏力、神疲倦怠、月经失调或闭经，多为冲任失调型。止痛与消块是治疗本病之要点。
肝郁痰凝型可用逍遥蒌贝散加减治疗（编者注：由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈姑等组成），临床疗效较好，而冲任失调型患者可用二仙汤（编者注：由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母等组成）合四物汤（编者注：由当归、川芎、白芍、熟地黄等组成）加减治疗。
中成药方面可将逍遥散(丸)和小金丸或乳块消联合使用，以疏郁调经、消结止痛。
针灸阿是穴（不固定，即疼痛处）、内关穴（位于手掌侧腕横纹正中直上2寸，两筋之间）、外关穴（位于手背侧腕横纹正中直上2寸，尺桡两骨之间，与内关穴相对）、足三里穴（位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约1寸筋间处）。针灸治疗对疼痛有一定的抑制作用。
饮食生活多注意
◇保持心情舒畅，情绪稳定。
◇改变饮食结构，少吃油脂类食物，防止肥胖。
◇尽量避免使用含有雌激素的药物，禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生，或使乳腺增生加重。
◇适时婚育、哺乳，对乳腺也是有利的。生育过晚或哺乳少的女性易患乳腺增生。
◇服药期间定期复诊，观察治疗效果。
◇治疗无明显效果，乳腺肿块变硬时，应做进一步检查，明确诊断，防止漏诊误诊。
编辑/李衍 liyan@cpcw.com