>>> 2007年第4期

乳房长包块 早治不用慌

作者:张董晓




  张艳因乳房疼痛来乳腺科就诊,不巧正好遇到中学同学王霜,她是因为体检发现有乳腺增生来就诊。谈到自己的病,两人都感到恐慌,害怕会变成为乳腺癌。事实上,只有少数的乳腺增生会发展成为乳腺癌,对于大多数患者而言,早期治疗常常可以收到很好的疗效。
  
  乳腺增生病是乳腺科门诊的常见病,它是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。它主要表现为乳房疼痛并出现肿块,而且乳痛和肿块与月经周期及情志变化相关。
  治疗乳腺增生病的方法很多,目前中西医治疗方法均为对症治疗。
  
  西药治疗
  性激素类药三苯氧胺。体内雌激素含量较高或乳腺内雌激素受体敏感性较强,皆有可能引起乳腺增生。三苯氧胺为合成的抗雌激素药物,能减少雌激素对乳腺腺体的刺激。此类药物存在一定不良反应,如干扰月经,导致经血减少、月经推迟或提前等。停药后,大部分会复发。
  非性激素类治疗药碘剂(碘化钾或复方碘溶液),可减轻疼痛,改善症状。但长期使用碘剂可能影响激素平衡和甲状腺功能,应慎重应用。
  维生素类药常用的有维生素E、A。但起效较慢,临床疗效不肯定。
  改善症状的辅助治疗药物在经前期乳房胀满者,用利尿药可减轻症状。但利尿药只能临时缓解症状,故目前应用较少。
  
  中医治疗
  中药中药治疗临床疗效肯定,且不良反应小,尤其是中成药,使用方便,易被广大患者接受。
  可治疗乳腺增生症的中成药有逍遥散(丸)、小金丸、乳癖消、乳块消等。其功能为疏肝解郁、活血化淤、软坚散结、清热解毒。
  中医根据乳腺增生患者的临床症状,将其分为两型,即肝郁痰凝型和冲任失调型。若患者为青壮年妇女,乳房肿块随喜怒消长,且伴有胸闷胁胀、失眠多梦等症状,多为肝郁痰凝型;若患者为中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓减,伴有腰酸乏力、神疲倦怠、月经失调或闭经,多为冲任失调型。止痛与消块是治疗本病之要点。
  肝郁痰凝型可用逍遥蒌贝散加减治疗(编者注:由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈姑等组成),临床疗效较好,而冲任失调型患者可用二仙汤(编者注:由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母等组成)合四物汤(编者注:由当归、川芎、白芍、熟地黄等组成)加减治疗。
  中成药方面可将逍遥散(丸)和小金丸或乳块消联合使用,以疏郁调经、消结止痛。
  针灸阿是穴(不固定,即疼痛处)、内关穴(位于手掌侧腕横纹正中直上2寸,两筋之间)、外关穴(位于手背侧腕横纹正中直上2寸,尺桡两骨之间,与内关穴相对)、足三里穴(位于外膝眼下3寸,胫骨外侧约1寸筋间处)。针灸治疗对疼痛有一定的抑制作用。
  
  饮食生活多注意
  ◇保持心情舒畅,情绪稳定。
  ◇改变饮食结构,少吃油脂类食物,防止肥胖。
  ◇尽量避免使用含有雌激素的药物,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品,不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生,或使乳腺增生加重。
  ◇适时婚育、哺乳,对乳腺也是有利的。生育过晚或哺乳少的女性易患乳腺增生。
  ◇服药期间定期复诊,观察治疗效果。
  ◇治疗无明显效果,乳腺肿块变硬时,应做进一步检查,明确诊断,防止漏诊误诊。
  编辑/李衍 liyan@cpcw.com