>>> 2007年第5期
药师手记：“守方治病”，谨慎为之
作者：钟晓东
得了病，老王的急性子也没改，本来治疗效果不错，可由于用药没能坚持，总是吃吃停停，结果拖成了“老毛病”。后来，老王胃病一犯就到我们药店买医生原先给他开的药。
其实，我们做药师的对老王这样的患者最担心，因为毕竟这是医生几年前开的药了，说不定现在病情已经有了变化。我几次提醒他去医院再看看，不然耽误了病情，后悔可就晚了。但老王却有一套他自己的“道理”，用他的话说，这叫“守方治病”：认准的药，就要坚持吃下去。还说自己以前就是因为没有坚持服药，才成了“老胃病”。可是，老王所说的“守方”，却没能为他守住健康。不久，老王被诊断出已经是胃癌晚期，刚满50岁就离开了人世。
按理说，坚持服药本没有错，但老王错解了“守方治病”的真正含义。
临床上，多数疾病都不是一两天就能痊愈的，往往需要较长的治疗时间。因此，医生（特别是中医）开方治病所用的药，如果效果较好，每每数日或更长时间不变，即使有变化，也是在原方基础上加减，出入不大。因此，“守方治病”是有一定道理的。
但是，守方必须具备两个重要条件：一是所用的药必须对证；二是服药的过程中，病情没有发生大的变化。否则，“守方”就是错误的。
对此，还有一件事很有代表性。有个痤疮患者，几年前吃了在我们药店坐堂的老中医给开的方子，感觉疗效很好，她非常仔细地把方子收藏起来。最近她的痤疮又犯了，于是自己照着几年前的方子，又来抓药吃。结果一点效果都没有，这才去找医生。原来几年前她还是个小姑娘，当时的临床证候属于肺经风热，老中医开的是清热疏风的中药。而今她已经高三，即将高考。由于学习紧张、过度劳累，出现月经失调，情绪不稳定，临床证候属于肝郁气滞，应该吃舒肝理气的中药，她却把过去清热疏风的中药拿来吃，肯定没有效果。
现在不少人坚信“久病成良医”，对自己的病情似乎了如指掌，刚愎自用，自行用药。某些患者凭着自我感觉不适，或个别明显体征，就自我判断是“老毛病”，不假思索地选用过去曾用的某种药。殊不知，随着时间的推移，病情也在悄悄地发生变化。同时，反复长期使用某种药也极易产生耐药性，使这种药用量不断加大，效果却反而减小，毒副作用增强，导致意外情况发生。另外，疾病的临床表现是复杂多变的，看起来症状相似，其实可能完全是另一种疾病的表现。此时如果再“守方”，就十分危险了。
因此，守方，首先是“方”要对证。不管是看中医还是西医，到医院进行必要的诊断并定期复查，才是正确用药的前提条件。
编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com