>>> 2007年第5期
由邱兴华杀人案谈起
作者：陈圣祺
事发后，有些精神病专家认为邱兴华有精神病，而另一些心理学专家则认为邱兴华属于人格障碍，不是重性精神患者。抛开这个案子的争论不谈，究竟什么是人格障碍，什么是精神分裂症？这两者有何区别呢？
人格障碍——
长期演化的异常行为模式
人格障碍指的是一个人的人格特征明显偏离正常，使其形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，以致不能很好地适应社会环境。患者自己也为此感到痛苦。
患有人格障碍的人，虽然无智能障碍，但不能适应社会的行为模式难以矫正，仅少数患者在成年后可有程度上的减轻。如果人格的偏离是由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒精中毒）所致，或继发于各种精神障碍，则应称为人格改变。
人格障碍通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终身。由此不难理解，人格障碍并不是一朝一夕形成的。它往往要经历一个长期发展、演化的过程，最后自成体系，形成固化的思维、行为模式。就临床而言，在患者身上很难发现较为明显确切的、类似于楚汉交界样的时间界限。也就是说，患者的思维、行为模式，不可能出现大起大落、截然不同的变化。
精神分裂——
思维行为的明显异常变化
与人格障碍不同，精神分裂症则是一组病因未明的精神病。患者具有思维、情感、行为等多方面的障碍，通常意识清晰，智能尚好，有的患者可出现认知功能损害。精神分裂症的自然病程多呈反复加重或恶化，但部分患者可一直保持痊愈或基本痊愈状态。
除了单纯型精神分裂症的病程是2年外，其他精神分裂症均只要求在1个月以上。不管是何种类型的精神分裂症，患者在患病前后的表现会有明显的变化过程。与患者最接近的人，一般都能感觉到这种异常变化。但由于许多人缺乏这方面的知识，常会把这种变化归咎于客观背景和性格。等到疾病发展到不可收拾的地步，才意识到是患者的精神出了问题。
一般而言，在疾病发作阶段，精神分裂症患者（智能缺陷患者除外）原始的、最基本的自我保护能力并不会随之消失殆尽。相反，有时为了使某一个病态的思维得到贯彻，有的患者还会强化原有的自我保护能力。如1987年3月30日，一个精神分裂症患者，名叫辛克利的美国青年，在华盛顿开枪打伤了当时的美国总统——罗纳德·里根。辛克利为了实施这个计划，花了整整5个月的时间来做准备。试想，如果辛克利没有基本的自我保护意识，要刺杀像里根总统这样的大人物，显然是不可想象的事。
通过以上分析，不难发现，人格障碍与精神分裂症不管在病因、临床表现、病程、治疗及预后方面都是截然不同的。要明确诊断，往往需要全面掌握患者的信息资料，包括家庭状况（尤其要注意是否存在精神病的阳性家族史），患者的成长过程、教育背景、环境因素，一贯的处世行为方式、出现异常的临床表现和时间界限，本身对精神异常的态度等。
编辑/余曼 yuman@cpcw.com
心理热线
姑娘，为何甘愿被骗
我是一名20岁女子，在外地打工。我爱上了一个不值得爱的男人，他很坏，很可耻，又很细心，很体贴。当我陷入情网不能自拔的时候，却知道他已经有了妻子！我痛苦伤心，明知应该退出这场爱情游戏，却总是放不下这份感情。他依仗着我爱他离不开他这个弱点，在我面前更加放肆。
我也知道他不可能和我有结果，他爱的是我的钱不是我的人。但我傻到只要每天能见到他，就什么都不在乎。
我恨他，想忘记他，又爱他，不能离开他。我该怎么办？
痛苦的梅
已婚男人欺骗未婚女子的事例常常会发生。看到这种事，人们首先会想到那些男人不是东西，但事实却是她甘愿让他骗走自己的一切。这让人非常痛心。这是为什么呢？
心理学研究发现，这些青春女子大致有如下的心理特征——
一是补偿心理。有的姑娘有个不幸或条件不好的家庭，如父亲严厉专制，母亲软弱无力，或父母对子女缺乏爱护等。在这样的家庭中，她们的情感得不到正常的满足，于是总想在男人那里得到补偿。
二是崇拜心理。有些姑娘盲目崇拜男人的成熟，容易为已婚的中年男人的成熟而倾倒。
三是幼稚心理。有些姑娘生活于幼稚的幻想之中，感知能力和处世能力都很有限。个性的不成熟以及认知上的偏差使她们错误地认为：不稳定的男人令人兴奋，不可靠的男人具有挑战性，不可捉摸的男人非常罗曼蒂克，从而把那些恶人想象得令人着迷、可爱和性感。
四是救星心理。有些姑娘爱扮演“救星”的角色，过高地估计了自己，以为只要自己给了对方足够的帮助、关心与爱情，就可以使对方重新做人。
五是自卑心理。有些姑娘对自己没有自信，不敢寄情于一些正派的好男人，对他们总是敬而远之，而把目光转向了那些整天无所事事的已婚男人。
六是自欺心理。有些姑娘虽然意识到自己掉进温柔的陷阱，但是，不愿正视现实，利用一些心理防卫机制来减轻内心的压力，在自欺欺人中越陷越深。
七是依赖心理。这样的女子大多缺乏独立性，把对男人的爱看成了女人的全部，不知道人生还有很多支点。由于自卑，便失去了自己，完全依赖在男人身上，没有自己的独立人格。
以上这些心理因素是相互联系、相互影响的。只有正视这些心理因素，勇敢地找到自我，才能自己拯救自己。青春女子，你要当心！被已婚男人骗钱骗色，你自身负有不可推卸的责任！
中国心理学会会员、心理咨询师马志国