>>> 2007年第6期

焦树德教授治类风湿性关节炎经验等

作者:佚名




  全国名老中医治病经验谈系列——焦树德教授治类风湿性关节炎经验
  
  焦树德1922年生,中日友好医院主任医师、教授,北京中医学院教授,享受国务院颁发的政府津贴。擅长治疗心脑血管病、类风湿性关节炎和各种疑难病等。
  
  焦老认为,类风湿关节炎等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病,其特点是肾虚,寒湿之邪深侵入肾所致,应以补肾祛寒、滋阴养血的治本方法,配合温热散寒、疏风化湿之品服用,标本兼治。焦老常采用“补肾祛寒治尪汤”治疗。
  组成:补骨脂、淫羊藿、赤芍、白芍各9~12克,熟地12~24克,川断12~18克,炙山甲、自然铜(硫化铁矿石经醋淬后炮制而得的一味中药,先煎)各6~9克,制附片6~12克(用到15克时,需先煎10~20分钟),骨碎补10~20克,桂枝、知母、牛膝各9~15克,羌活、独活各10~12克,地鳖虫、苍术各6~10克,麻黄3~6克,防风、松节各10克,威灵仙12克,伸筋草30克,透骨草20克,寻骨风15克。
  功能:补肾祛寒,化湿疏风,活淤通络,强筋壮骨。
  主治:尪痹,肾虚寒盛证。包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病,表现为关节喜暖怕冷,腰酸乏力,遇寒疼痛加重,舌苔薄白或白,脉沉尺弱者。
  加减运用:①上肢病重者,加片姜黄10克;②腰腿疼痛明显者,可去松节、苍术,加桑寄生30克,杜仲12克,并加重川断、补骨脂用量,服药时再嚼炙胡桃肉1~2个;③肢体僵屈者,可去苍术、防风、松节,加生薏苡仁30~40克,木瓜、白僵蚕9~12克,茯苓12克。
  
  友情提醒
  ◇ 本方以治本为主,往往需服4~6周才出现疗效,故需耐心坚持服用,不可仅服几剂即改方。
  ◇ 服药2~3个月(或更长),收到显著效果后,可将此方2~3剂,研为细末,每次服3克,每日2~3次,温开水送服,长期服用,以防复发。
  (本刊资料库)
  (焦树德教授每周五在北京中日友好医院出诊,预约电话:010-64223209。焦老对具有关节变形、骨质受损、肢体僵曲的痹病,创制了“痹冲剂”、“痹复康Ⅰ、Ⅱ号”中成药。)
  
  ○ 银杏叶治耳鸣
  取2~3片银杏叶(干品),泡茶喝一天。坚持长期喝,可治好耳鸣症。需提醒的是,银杏叶有一定的毒性,因此第一遍茶水不能喝,须倒掉。
  (摘自《上海大众卫生报》)
  点评:银杏叶萃取物有抗缺血、调血脂功效。已有研究证明,服用银杏叶片(银杏叶萃取物)治疗脑缺血、血脂异常伴有的耳鸣症有效。但直接以银杏叶泡茶饮治耳鸣,还需进一步验证。
  
  ○ 百合枇杷粥治肺气肿
  鲜百合、鲜藕、枇杷(去核)各30克,淀粉、白糖各适量。鲜藕洗净切片,与鲜百合、枇杷肉一并放入锅内合煮,待熟时放入适量淀粉调匀,服时加少许白糖。
  (摘自《中老年健身科学》)
  点评:鲜百合能补中润肺、镇静止咳;枇杷肉能润燥清肺、止咳降逆;莲藕则有补心生血、健脾养胃之功。此方对老年肺气肿伴咳嗽、咯痰、胸闷、气急、心累、食欲下降等症状,有一定缓解作用。
  ○ 决明子藕汤调血脂
  将决明子15克水煎去渣取汁,加入生藕30克、海带9克,再入锅内煮烂即可。每日1剂,连服10~15日为1个疗程。
  (摘自《安徽老年报》)
  点评:莲藕富含纤维素,有助清肠;决明子通过导泻能减少肠道对胆固醇的吸收;海带中所含硫酸酯有一定调节血脂功能。三味合用对调节血脂代谢、延缓血管硬化有一定作用。
  (点评专家:成都中医院大学副研究员蒲昭和)
  实习编辑/于嘉男
  编辑/余曼yuman@cpcw.com
  
  小儿腹泻名方——七味白术散
  □ 南京中医药大学儿科教研室教授郁晓维
  
  治疗小儿腹泻的中药方剂有很多,其中七味白术散疗效较好。
  
  夏天到了,小孩子很容易拉肚子。如果是属于脾胃虚弱的腹泻,不妨试试七味白术散。
  
  七味白术,源于宋代
  七味白术散原名白术散,是北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的,记载在《小儿药证直诀》这本书中。它由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根组成,功效主要是健脾生津,行气消胀,用于治疗脾胃久虚,津液内耗,呕吐泄泻频作,烦渴多饮。
  
  “治泄作渴”,传世妙方
  七味白术散全方融补、运、升、降为一体,补而不滞,并且针对婴幼儿腹泻的脾运不足,容易耗伤阴液的特点,起到标本兼顾的治疗效果。
  由于引起腹泻的病因不同,孩子腹泻按中医辨证有不同的证型,用药也各有差异。小儿若出现面色萎黄,腹泻稀水,夹不消化食物,烦躁不安,口渴不止,小便短少,食欲不振等证,用七味白术散获效颇佳。如果孩子腹泻时大便夹有红白冻及黏液,或大便气味酸臭、夹不消化食物残渣,舌苔厚腻,则不宜服用七味白术散;或在医生的指导下加减运用。
  自钱乙之后,历代医家亦多用此方。明代儿科世家万全提出,“白术散乃治泄作渴之神方”,就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。近代儿科医家王伯岳认为本方擅长治疗长期腹泻,损伤脾胃,虚实夹杂之证。
  无论是古代、近代医家的临床实践,还是现代药理研究,都足以说明七味白术散立方严谨,配伍精当,是治疗儿科腹泻的验方、良方。
  
  加减运用,兼治其他
  目前,七味白术散的加减运用不但有效地治愈了非感染性腹泻,对感染性腹泻也能收到满意的疗效,并能缩短疗程,使许多患儿避免了因滥用抗生素导致的不良影响。历代医家还曾用七味白术散加减治疗其他疾病,如消渴(即糖尿病,不食而渴,胃虚无热,兼之泄泻)、小儿营养不良、小儿厌食、小儿夏季热,也获良效。
  
  七味白术散怎么服
  七味白术散的常用剂量为:人参(或党参10克,或太子参10克)、木香各6克,白茯苓、炒白术各10克,藿香叶、葛根各10~15克,甘草3克。以上为1剂汤药量,加冷水漫过药面,浸泡半小时后,煎煮2次,先用大火煮沸,再改用小火煎煮,每次煎煮时间不宜过长,一般15~20分钟。将两次煎煮的药液混合后,分2~3次口服。
  1岁以内的孩子每日服1剂汤药量的1/3,1~3岁每日服1/2,超过3岁的孩子可以每日服1剂汤药量。
  如果服汤药有困难,还可按人参:白茯苓:炒白术:藿香叶:葛根:木香:甘草为0.6:1:1:1.5:1:0.6:0.3的比例研为粗末,以温开水送服或加蜂蜜制成丸服用。2岁以下每次1克,2岁以上每次2克,每日3次。
  编辑/余曼 yuman@cpcw.com