>>> 2007年第6期
盛夏，与皮肤病过招
作者：潘卫利等
浙江省人民医院皮肤科主任医师潘卫利
中国医学科学院皮肤病研究所教授叶顺章
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科教授李斌/硕士 余杨
“夏天就这样悄悄地来了，也不管我想不想晒太阳。”有一首歌中这样唱道。不知不觉，夏天就迎着我们来了，它带来了明媚灿烂的阳光，带来了艳丽丰富的色彩，同时却也给皮肤带来了一些小麻烦、小苦恼。如何在夏季保护皮肤不受伤害？就让皮肤科专家教您——
这是一场和夏季皮肤病的“战争”。俗话说，“知己知彼，百战百胜。”只要我们了解它们的来龙去脉，又有专家“军师”支招，自然能够在这场战斗中稳操胜券。
第一战役 避其锋芒，各个击破
——蔬菜与阳光，请勿亲密接触
阅读要点：蔬菜与阳光不恰当地“亲密接触”时，可能让我们意外“受伤”。
夏天来了，王女士为了减肥，长期以菠菜、小白菜等蔬菜为主食。最近，她的脸和胳膊上莫名其妙地出现不少红斑，到医院检查，诊断为“植物日光性皮炎”。
疾病：日光性皮炎
军师：皮肤科教授叶顺章
知己知彼——
夏季当心日晒伤
这些年来，照射到地面的紫外线强度大大增加，得日光性皮炎的患者也大为增多。尤其是长期从事室内工作的人，如果突然去海边游泳、钓鱼、晒日光浴或参加室外劳动，受到强烈日晒，就极易发生日光性皮炎。
日光性皮炎又称日晒伤、日光红斑或晒斑，其罪魁祸首是日光中的中波紫外线和部分波长较短的长波紫外线。常在日晒后3～4小时至十余小时出现症状。先是暴露部位的皮肤有瘙痒和灼热感，继而出现弥漫性红斑。严重者可出现水肿，甚至水疱，疱液为黄色浆液。症状轻者，红斑于1～2天后逐渐消退，脱屑，遗留色素沉着或色素减退；症状重者可水疱破裂，糜烂，恢复约需一周。严重者应上医院治疗。
急性日晒伤即使很轻，也可使一些日光促发性疾病如红斑狼疮、日光性荨麻疹、单纯疱疹、多形性日光疹、多形红斑及白癜风等复发或加重。
植物＋日光，小心得皮炎
有些人在过多食用或皮肤接触含有补骨脂素等光敏性物质的植物，如灰灰菜、芹菜、紫云英等，经日晒后也可发生皮炎。有人甚至在吃了小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、油菜、菠菜、芥菜、马兰头、马齿苋、莴苣、红花草、无花果，以及中草药的独活、龙芽草、白芷、荆芥、小茴香等后，经日晒也会发生皮炎，称为“植物日光性皮炎”。患者以女性多见，常在光照后数小时出现红斑和水肿，表面紧张光亮，尤多见于颜面暴露部位和颈前“V”形区。
百战百胜——
◇ 日光性皮炎的治疗以消炎、护肤和止痛为原则。局部可用冰牛奶、生理盐水或1％～3％硼酸溶液做冷湿敷，用炉甘石洗剂、含皮质类固醇激素的霜剂及2.5％消炎痛溶液外搽。可口服氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪、特非那丁等抗组胺药。
◇ 要预防日光性皮炎，应经常参加户外活动，增强皮肤对日晒的耐受性。但即使是对日光感受性较强的人，也应避免烈日暴晒（尤其中午10点～下午2点）。外出时要打遮阳伞或戴宽边帽，着长袖衣，外用遮光剂如10％氧化锌软膏、5％二氧化钛乳剂等。
阴天也防晒
紫外线除直射外，还可通过大气层散射而来。因此，有些对光特别敏感的人，在阳光不太强烈的多云天气，也应注意防晒。
第二战役 知己知彼趋利避害
——战“痘”勿需“核武器”
阅读要点：含激素的药膏用错地方，在打击敌人的同时，也会殃及自身。
曾经，张小姐的皮肤细腻光洁，让她颇为自豪。那年春天，她嘴角突然起了一块癣，3个月都没好。用了皮炎平涂患处，竟然2天就好了。张小姐当时欣喜若狂，尤其是发现用过皮炎平的地方，皮肤不可思议的娇嫩，于是就把皮炎平奉为灵丹妙药。但后来，她脸上的皮肤不时地出问题：长痘痘，肤色暗淡，红血丝……涂上皮炎平症状就立刻全无。张小姐很担心，她的脸是不是离了皮炎平就不行了？皮炎平是否会毁了她的脸？
疾病：激素依赖性皮炎
军师：皮肤科教授李斌/硕士余杨
知己知彼——
皮肤感染发炎时慎用激素
激素类药膏中的“激素”通常指的是糖皮质激素，正常人体每天要分泌15毫克的糖皮质激素，它参与调节人体糖、脂肪、蛋白质等物质的合成和代谢，我们的生命活动少不了它。而超出生理需要量的糖皮质激素则具有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等药理作用。激素类药膏就是含有糖皮质激素的外用药膏，具有抗炎、抗过敏、止痒的作用。
虽然激素类药膏具有抗炎作用，但它并不能消灭病原菌，而是抑制局部的免疫力，减轻皮肤炎症反应。所以当皮肤感染发炎出现痤疮、毛囊炎等皮肤病时，使用它刚开始症状可以缓解，但一旦停药，原来已被控制的炎症又会活跃起来，病情反复，长期使用还会发生激素依赖性皮炎。
长期使用危害严重
激素依赖性皮炎就是由于不恰当地长期反复外用糖皮质激素类药膏引起的皮炎，它的特点是：应用激素类药膏后，原有的皮肤损害迅速改善；一停药，涂药部位的皮肤出现红斑、丘疹、皲裂、脱屑、脓疱，还会有瘙痒或灼热的感觉；当再次使用时，皮肤症状很快消退；停用时，皮肤损害又很快发作，而且逐渐加重。
如果长期大量使用激素类药膏，涂药部位的皮肤会出现萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或出现淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，甚至出现多毛、粉刺样皮炎等，更有甚者出现骨质疏松、胃和十二指肠溃疡，甚至还有诱发青光眼、白内障的可能。因此，激素类药膏一定要在皮肤科医生的指导下使用。
百战百胜——
◇ 常用的激素类药膏有：低效的氢化可的松、强的松龙等；中效的曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松等；强效的戊酸倍他米松、肤轻松等；极强效的丙酸氯倍他索、卤美他松等。一般而言，低、中效的激素类药膏用于虫咬、烫伤、过敏性皮炎、湿疹、白癜风、扁平苔癣、瘙痒、多形性日光疹等；中、强效的激素类药膏用于斑秃、汗疱症、急性放射性皮炎、结节病、环状肉芽肿等。
◇ 因激素类药膏的抗炎效应有诱发或加重感染的弊端，所以一些感染性皮肤病如皮肤结核、痤疮、毛囊炎、酒渣鼻等不能使用激素类药膏。
◇ 黄褐斑不能使用激素类药膏治疗。
◇ 脸部、外阴等皮肤较薄嫩、血管丰富之处，应选用作用相对缓和的激素，不能使用作用很强的激素。
第三战役 内部平衡，做好防御
——过度清洁只能油上加油
阅读要点：洁肤是护肤的基础，但适度很重要。
晓磊恨透自己总是满面油光，于是每隔几小时，就用洗面皂使劲洗脸，不给油光一点点逗留在脸上的机会。他拼命用力清洁脸部，以为这样就可以抑制油脂分泌、让肌肤干净清爽。殊不知这非但没有减少脸上的油脂，反而使出油现象更加严重，还患上了脂溢性皮炎。
疾病：脂溢性皮炎
军师：皮肤科主任医师潘卫利
知己知彼——
正常皮肤最外面的角质层以及附着其上的天然油膜，构筑了机体的皮肤屏障。如果皮肤的油脂产量过高，就形成了所谓的油性皮肤。
油性皮肤的人常常很注意清洁面部，甚至一天洗四五次脸。但肌肤自身要保持一种水油平衡的状态，如果过度清除皮肤表面油脂，会使肌肤表层缺少水分，而分泌出更多的油脂来补充失去的水分，进而形成了一种“越清洁越油”的循环，严重者还会诱发脂溢性皮炎。另一方面，油脂去掉过多，使皮肤角质层暴露在外界环境中，屏障功能大大下降，水分蒸发更快更多，皮肤脱屑增多，且容易过敏。
百战百胜——
应该怎样给面部皮肤做日常清洁呢？要知道，每个人的皮肤都有其自身的特点，适合别人的不一定适合自己。可在皮肤科医生的帮助下，搞清楚自己是油性、中性还是干性皮肤，是健康还是问题皮肤，针对性地选择清洁产品。
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