>>> 2007年第6期
月经紊乱 调治有方
作者：王必勤
放置宫内节育环6个月内，半数左右的女性会出现不同表现的月经紊乱，如月经量多（大于80毫升）、经期延长（超过7天）或非经期出现不规则的阴道出血，但月经周期一般不会发生改变。这种“紊乱”是由于节育环这个“异物”刺激或节育环上所带药物影响了子宫内的正常生理环境所致，多数情况下，在上环1年后，会逐渐好转或消失。
如果上环1年后，月经仍持续紊乱或症状加重，或上环后由于月经紊乱出现了贫血或腰腹疼痛，严重影响到生活和工作，则须及时就医。
调节气血和阴阳
治疗上环后月经紊乱，西医一般用止血药、抗生素或性激素等，短期内可有效地减少经量，缩短经期，恢复正常月经，但停止用药后又可能复发，且药物的不良反应亦不可避免。相比之下，中医药治疗上环后月经紊乱具有一定优势，通过调节机体气血阴阳，可恢复正常月经。
辨证用药，平乱有方
中医认为，放环后月经紊乱，是因为宫内节育环引起胞宫脉络受损，冲任失调，经血失固。其病位在冲任、胞宫、胞脉、胞络，多出现淤、热、虚的情况，故临床根据患者症状表现，辨证施治，能有效“平乱”。
◇固冲汤
若患者表现为月经紊乱，血色淡红，伴有精神不振、身体乏力、怕冷、食欲差等气虚之证，以固冲汤治疗。
方药组成：白术、茜草炭、白芍、棕榈炭各12克，煅龙骨、煅牡蛎、黄芪各20克，山萸肉、海螵蛸各10克，五倍子9克。
服用方法：每日1剂，分2次服，连服7剂。
◇保阴煎
若月经紊乱，血色鲜红或深红，质地黏稠，或有小血块，伴有口渴、心烦、尿黄、便秘等血热之证，可用保阴煎治疗。
方药组成：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、茜草炭、地榆炭各12克，山药20克，续断15克，甘草6克。
服用方法：每日1剂，分2次服，连服7剂。
◇失笑散
若患者月经紊乱，血色紫黯，血块多，伴发经期或经前下腹疼痛，则为血淤之证，可用失笑散治疗。
方药组成：蒲黄30克(用纱布包煎)，五灵脂、当归各10克，丹参、益母草各20克，三七粉3克（冲服），茜草炭12克。
服用方法：每日1剂，分2次服，连服7剂。
◇五味消毒饮合大黄牡丹汤
若患者月经紊乱，血色鲜红，质地黏稠，伴有发烧、腹痛剧烈、带下量多黏稠有臭味，为热毒之证，可用五味消毒饮合大黄牡丹汤治疗。
药物组成：金银花、野菊花、冬瓜仁、牡丹皮各12克，蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各20克，大黄3克（后下），桃仁10克。
服用方法：每日1剂，分2次服，连服7剂。
常用的中成药如葆妇欣冲剂、宫血宁胶囊、龙血竭胶囊、益母草冲剂等，都有一定疗效，但应在医生指导下应用。
《家庭医药》提醒——
上环后，若出现腰腹疼痛、月经紊乱等表现，应首先进行X线或B超检查，以排除节育环异位的情况。若节育环位置下移或者移出子宫腔，则应立即手术取出节育环。
编辑/李衍 liyan@cpcw.com