>>> 2007年第7期
服药降压 生活照旧？
作者：陈国伟
像王大妈这样“只管吃药，其他照旧”的高血压患者不占少数。很多人认为吃了降压药，血压恢复正常后，只需要自己买药吃，就再不用到医院定期看病，也不测量血压了，原来经医生劝告后已纠正的不良饮食习惯或生活方式，又恢复原样。笔者认为这样做并不可取。即使吃了降压药，以下4个方面仍然不可忽视。
跟踪随访，不良反应常汇报
俗话说“是药三分毒”，抗高血压药也不例外。高血压患者在长期服用降压药的过程中有无不良反应，需要跟踪随访。例如：国内还普遍使用的复方降压片、罗布麻片、降压平、降压灵等，均含有利血平或罗芙木碱，这类药比较便宜，但长期使用有引起抑郁症、诱发消化性溃疡出血等可能。因此，患者要经常与医生沟通，将服药过程中出现的不良反应及时向医生汇报，以便医生视情况随时调整用药剂量或药物品种。
即使是目前比较推崇的不良反应较少的两类降压药，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如雷米普利、苯那普利、依那普利等“普利类”）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB，即氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等“沙坦类”），对准备怀孕或正在怀孕的女性也是不适宜的。年轻女性高血压患者服用此类药物，若不做监测，一旦怀孕，就会带来很多不必要的麻烦。
调整药物，变化之中稳血压
在高血压治疗过程中，血压也会发生波动，药物剂量和用法也应做相应调整，决非一成不变。
而且，绝大多数高血压属于慢性进行性疾病。随着时间推延，病情也会逐渐发生变化，原来长期服用的降压药疗效也可能不如以往那么有效，或可能产生某些耐受性。一旦出现上述情况，则必须重新调整用药剂量或加用其他降压药。这些医疗方案的调整或改变，必须由医生来选择和作出决定。
综合防治，日常习惯无小事
必须指出，高血压的防治必须采取综合措施。毫无疑问，降压药是防治高血压的关键，但日常饮食起居、生活习惯、精神状态等对调控血压也相当重要，决不能忽视这些看起来无足轻重的事情。例如通过戒烟、低盐饮食、减肥、适当体育锻炼、注意劳逸结合等，可使不少轻度高血压患者甚至不吃药血压也可降到正常，即使中重度高血压患者也必须长期坚持上述非药物治疗，同样也会带来很大裨益。此外，高血压患者常合并血脂异常或糖代谢紊乱，也必须做相应处理，唯此才能提高高血压防治效果。
定期检查，重要器官不受伤
高血压对人体造成的危害主要表现为重要靶器官损伤，最常见有：出血性或缺血性中风；高血压性心脏病可引起充血性心力衰竭、心律失常，合并冠心病时可发生心绞痛甚至心肌梗死。此外，高血压也是慢性肾功能衰竭的罪魁祸首之一。由此可见，高血压患者还应定期对心脑肾等靶器官功能状况做相应的检查，尽可能减少或避免上述并发症的发生。
通过上述分析，我想广大高血压患者能够理解，光吃药不看病，不做定期检查是很难防治好高血压的。
编辑/余曼 yuman@cpcw.com