>>> 2007年第8期
眼药水、眼药膏 用法大不同
作者：朱志忠
首先，在适应证上，急性细菌性结膜或角膜炎症使用眼药水更合适，不宜使用眼药膏。因为涂眼药膏后，会形成结膜囊密闭环境，散热差，局部温度高，利于细菌的生长繁殖，从而可能加重病情。
而对于重度干眼症、角膜溃疡等疾病，就要配合使用眼药膏了。由于眼药膏内含油性基质，点入眼内，可以起到保护泪膜的作用，减少泪液过度蒸发。重度干眼症或暴露性角膜炎，用眼药膏能更好地达到保护泪膜的目的。此外，眼药膏的油性基质还能起润滑作用，减少眼睑内面与角膜表面的摩擦，如有角膜或结膜溃疡，手术后缝线头暴露，涂入眼药膏能缓解摩擦感。
在具体使用上，二者的区别主要表现在以下几个方面——
次数：一多一少
眼药水滴眼后感觉较为舒服，但因其存留在眼内时间短，需定时多次使用。一般眼药水，常规使用是每天3次，分早、中、晚滴用。眼药膏则在眼内停留时间较长，药效作用持久，相比眼药水应减少使用次数，常规是睡觉前用1次。
另外，对于眼表组织的急性感染，如急性细菌性结膜炎、角膜溃疡、急性虹膜炎患者，应频繁使用眼药水。细菌感染在治疗的最初4小时，需每5～10分钟滴眼1次；单疱病毒和真菌感染最初2～3日内一般每小时1次，以后视病情变化由医生决定用药频度。
时间：一早一晚
眼药水没有油腻感，不影响视觉；而眼药膏黏性强，容易导致视觉模糊。因此，一般是白天用眼药水，晚上用眼药膏。轻度眼病只需使用眼药水；重度眼病可同时使用眼药膏和眼药水。一般眼病大多在白天用1～2种滴眼液滴眼3～4次，夜间睡前加用1次眼膏。
如果两种眼药同时使用，每种眼药之间需相隔5～10分钟。因为两者使用时间相隔太近，不但会影响药效还可能产生副作用。
剂量：轻轻一滴，薄薄一层
正常结膜囊最多容纳30微升液体，除去10微升的正常泪液，最多还能容纳20微升药液。市售滴眼液每滴约为30～50微升，所以每次1滴，尚有多余药液溢出眼外，不要过量使用。眼药膏的使用则是从内眼角涂到外眼角，然后轻轻闭眼，使眼内覆上薄薄一层药膏即可。
需要注意的是，由于绝大多数滴眼液中含有防腐剂，如果多种滴眼液长期频繁滴眼，就会对眼表组织产生药物毒性反应，引发眼红、畏光流泪和视力下降。建议在医生的指导下用药，以确保发挥药物最佳治疗效果，避免副作用的伤害。
编辑/张宇zhangyu@cpcw.com
眼药水和眼药膏的正确使用方法
使用眼药水的正确方法是眼睛上视，把下眼睑轻向下拉，形成眼袋，再将药液滴入其中。操作时，瓶口不可碰触到睫毛和眼睑，以免污染眼药水。另外，药液最好不要直接滴到角膜上，以免角膜受到刺激。
涂用眼药膏时，眼睛上视，将下睑轻轻往下拉，然后将眼药膏涂于下眼结膜上，闭合眼睑，使药膏存于结膜囊内。操作时，瓶口不可碰触睫毛、眼睑，以免污染眼膏。