>>> 2007年第8期
血管上有“白点”，是动脉硬化吗
作者：邵建华
最近，孙女士去医院做CT检查时，有了一个让人担心的“新发现”。原来，放射科的医生在给孙女士看片子的时候，发现她的“主动脉壁见斑点状钙化影，冠脉壁钙化”。经医生指点，孙女士自己也看见在血管的横截面上有几个发白的小点。孙女士一下子紧张起来，自己只听说过血管硬化，没听说过血管也会钙化啊！这硬化和钙化有什么不同？能治吗？
其实，孙女士所谓的“新发现”并不奇怪，相反可以说是在“意料之中，情理之内”的，因为早在几十年前，病变的种子就已经埋下了……
钙化、硬化，紧密相关
孙女士有很长的“三高”病史，而且可能很长一段时间并没有得到很好的控制。而高血压、糖尿病都是动脉粥样硬化发生、发展的危险因素。在她毫无感觉的漫长的几十年中，病变已经悄然发生。
动脉粥样硬化可发生在主动脉、冠状动脉，亦可发生在其他动脉，例如脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和周围动脉。在动脉粥样硬化病损上，如果有钙质沉积，就形成了钙化。所以说，在CT检查时发现冠状动脉壁上有钙化，就意味着已经患有动脉粥样硬化。当然，还有些人可在四肢动脉（尤其是上肢动脉）发生动脉中层钙化。这种情况如果不合并动脉粥样硬化，意义并不大。
对于发生动脉钙化的患者，最应该关注的是冠状动脉的粥样硬化和钙化。因为冠状动脉直接为心脏供血，如果因为这种病变造成冠状动脉管腔狭窄而导致心肌缺血，即为冠心病，有发生心绞痛、心肌梗死的危险。
血管钙化怎么治
关于动脉粥样硬化或钙化的防治，首选应针对发病因素。就孙女士而言，就是要将血压和血糖降至正常范围。在降血压方面，采用血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，或钙拮抗剂（编者注：参见本刊2006年第1期20页），不仅可以有效降压，而且对延缓动脉粥样硬化发展亦有帮助。
同时，可使用他汀类调脂药，将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔/升以下，以达到延缓动脉粥样硬化进展和减少心脑血管事件（如心肌梗死）发生的目的。而应用阿司匹林可有效地预防心脑血管事件的发生，尤其已患有冠心病和缺血性脑血管病时，应用阿司匹林更为重要（编者注：详见本刊2006年第8期“专家评药”专栏）。
总之，亡羊补牢不如未雨绸缪，对于高血压、糖尿病等慢性疾病，应及早引起重视，早防早治。
编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com