>>> 2007年第8期

心脏杂音≠心脏病

作者：徐济民

　　在门诊看病时，经常听到有患者提问：“医生，我的心脏有没有杂音？”如果答复是肯定的，那么，患者就会感到非常紧张，总觉得自己心脏有病。那么，心脏杂音究竟是怎么回事呢？
　　心脏杂音一般可以分为两类：一类是生理性或功能性杂音，也称为无害性杂音，多出现在心脏收缩的时候；另一类是病理性或器质性杂音，可出现在心脏收缩或舒张的时候。杂音按其响度又可分为6级或4级，1级最轻度。
　　生理性杂音的特点是声音轻而柔和，一般表现为2级以下的收缩期杂音。它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强，血流速度增快的结果。一般来说本人没有什么感觉，不用治疗，也不必介意。多发生于正常青年人，也见于发热、贫血、情绪激动、运动后及甲亢的患者。
　　病理性杂音的特点是声音响亮而粗糙，大多是在2级以上。手掌按在胸壁上还可感到像猫喘气时那种胸壁震颤，这种感觉在医学上称为“猫喘”或“震颤”。它的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据。应根据其病因及症状，进行恰当的治疗。这类杂音多见于风湿性心脏病，如为二尖瓣关闭不全，在心尖区可出现像吹风一样的声音；如为二尖瓣狭窄，在心尖区可出现像雷鸣一样或滚筒样的声音。不少有病理性杂音的人，在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉，应及时给予药物治疗，必要时可进行手术。
　　因此，当您知道自己心脏有杂音时，首先，应请医生明确这种杂音是生理性还是病理性的，是收缩期还是舒缓期的。若为生理性的收缩期杂音，则心脏不一定有病，可不必紧张，也不需治疗。
　　编辑/余曼 yuman@cpcw.com