>>> 2007年第8期
脐带绕颈，就行剖宫产？
作者：吴连方
飞儿生儿子小宝时，也是B超发现羊水少，脐带绕颈，在医生的劝导下，飞儿做了剖宫产。小宝出生后，小病不断，让飞儿小两口受公公婆婆不少埋怨，认为都是“剖宫产惹的祸”。
孕期不同，羊水少意义也不同
产科医生向来十分重视羊水量的多少。羊水主要来源于胎儿尿液，在怀孕早中期，羊水和胎儿发育有关。孕中期（4～6个月）出现羊水少，一定要排除胎儿泌尿系畸形和染色体畸形；而孕末期（7～10个月），羊水和胎儿血容量有关，主要考虑胎盘功能不良和胎儿发育受限。
羊水少的诊断主要靠B超测量。常用的方法有两种，一是测量子宫腔内最大的羊水池深度，3～8厘米为正常，如小于3厘米则为羊水少；二是测量子宫腔内四个象限的羊水池深度并相加，称为羊水指数，8～18厘米为正常；5～8厘米之间为警戒值；小于5厘米为羊水过少。需分清原因，行相应治疗。如胎儿已足月，能存活，可适时选择剖宫产。
不过，正常羊水量幅度很大，有的孕妇偏少，有的偏多，均不能视为异常。只有动态观察其变化，且结合其他检查来判断，才能决定是否有问题。
脐带绕颈，不能作为剖宫产的依据
脐带缠绕或绕颈是十分常见的，约占足月妊娠的20％以上。脐带的正常长度为30～80厘米，若是够长，绕1～2圈不会有问题；若过短，一圈不绕也可能出现问题。但现在还无法准确测量脐带的长度。
目前，临床上不主张脐带绕颈即行剖宫产，除非绕的圈数较多。一般情况下，应严密监测胎心变化。如果脐带绕得紧，宫缩时胎心会变化，根据变化的特点和性质，做出判断，需要的话及时改变分娩方式。
怀孕7个月发现脐带绕颈不必过虑，因为脐带也许有机会随胎儿活动而解脱；如果临到分娩，仍有脐带绕颈，但其他一切正常，也应考虑正常分娩，即顺产。