>>> 2007年第9期
胃痛了，能吃止痛药吗等
作者：杨代平等
杨代平 杨代平
现代人生活紧张、压力大，再加上饮食、起居不规律或者饮酒，很容易患上胃病，出现胃部疼痛等症状。这时您是否会服用芬必得、阿司匹林、去痛片等止痛药物？朋友，您可知道，这样做不仅会掩盖症状，不利于治疗，还有可能加重病情，甚至发生胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症呢!
止痛药可能加重病情
其实止痛药只是减弱或者消除了疼痛感，并没祛除病因，可谓“治标不治本”。同时，上述止痛药还会刺激并破坏胃壁，造成溃疡、糜烂甚至导致穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病的话，那危险性就更大了。
另一方面，如果胃痛时自行服用止痛药，还可能掩盖病情，导致病情恶化。人的腹腔里有很多重要器官，有时很难根据腹痛的部位，自行判断腹痛的真正原因。所谓的胃痛有可能是胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎甚至是肺炎、心绞痛的表现。没有经过详细的检查就不能弄清。如果盲目地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服药后掩盖了疼痛的部位、性质以及疼痛的规律，不利于医生观察病情和判断患病部位，可能导致误诊。
解痉药只能用1天
胃痛多因平滑肌痉挛收缩而导致，这种情况只能临时用解痉药，松弛痉挛的平滑肌才可能止痛，止痛药对这种疼痛是没有用的。
不过，解痉药虽能迅速缓解因胃肠痉挛引起的疼痛。但是，如果滥用这类药物也会有极大的安全隐患。
阿托品、普鲁本辛、复方颠茄片等胃肠解痉药能松弛平滑肌，抑制多种腺体（汗腺、唾液腺、胃液）分泌，因而快速止痛，主要用于胃肠痉挛引起的腹部疼痛。但如果服用胃肠解痉药1天后，病情没有彻底缓解，就不要再用药了，因为该药起效快，用药后病情不缓解很可能是药不对症。
另外，胃肠解痉药对腺体分泌、心脏搏动、中枢神经兴奋、瞳孔大小均有影响，因此禁忌较多。比如青光眼、手术前患者要禁用；高血压、心脏病、尿潴留、前列腺增生者要慎用。
脚气用药不能“多管齐下”
□ 执业药师任建宇
脚气难治、易复发，让很多患者烦恼不已，甚至调侃这种病是“野火烧不尽，春风吹又生”。情急之下，往往拿好几种药物混着用，美其名曰“多管齐下”，不信治不了它！
脚气也要分为好几种类型，多药混用不但医治不好脚气，反而会加重脚气症状。要治好脚气，就必须针对不同的类型“对号入座”，来个“各个击破”：
◇ 丘疹鳞屑型多发于足底、足弓处。有明显小片脱皮，外缘皮屑如衣领样翻开，围绕于淡红斑片的外缘，出现红色丘疹，剧痒。这种脚气比较多见。治疗方面用达克宁1周可见效。也可以用孚琪，早晚各用药1次。最好把脚洗干净再用药，这样药物容易浸透进病变部位。
◇ 角化过度型这种脚气患者一般没有痒的感觉，但易在夏天出现脱皮、冬天出现裂口现象。这种脚气真菌在比较厚的角质层很难“消灭”，外用药可以选用软膏药或霜剂，如脚癣药膏或1％～3％克霉唑霜等。涂药后可用塑料薄膜将脚包住，以利于药物浸入皮肤深层，便于厚皮剥落。
◇ 水疱型常常可见到成群或散发的小水疱，藏在皮下较深处，不易穿破，伴剧痒。对付这种脚气要选择既有抗过敏作用，又有抗真菌作用的药物，如派瑞松、益肤清、酮康唑等，剂型要选择霜剂，不要用酒精制剂（如脚气水、韦氏洗剂等），避免因此而引起过敏反应。如果有大量水疱，且出现浸渍、糜烂，可以用复方硫酸铜液1:20泡足，也可用马齿苋60克，煎水，泡脚。
◇ 趾间糜烂型糜烂型足癣主要发生在趾间，特别易发生在3、4脚趾和4、5脚趾之间。表现为趾间浸渍发白，皮肤稍增厚并松弛，容易被抓破，常常表皮剥离，露出鲜红的基底，常有继发细菌感染而发出恶臭。对这种脚气可以选择浸泡结合的软膏和足粉治疗，如用醋酸铅每晚浸泡，再搽上达克宁或孚琪。
如果遇到反复发作的脚气，外用药品的同时可在医生的指导下加用口服药，治疗效果更好，如丁克兰美抒片剂、斯皮仁诺片剂等，这类口服药物在体内存留时间长，作用明显。
退烧药只能用3天
□ 执业药师蒲晓峰
发烧是生活中每个人都可能碰到的问题，退烧药也是家庭常备的药品，只要一发烧，很多人都会立即想到吃退烧药。其实您也许不知道，吃退烧药也可能吃出问题。
发烧并不可怕
很多人认为，发烧如果不及时降温的话，人就会被“烧傻”，或者眼睛“烧瞎”、耳朵“烧聋”，其实这些都是不太可能发生的。发烧是人体的一种有利防御反应，可以杀灭入侵人体的病原微生物，在低于38.5摄氏度的时候，不会对人体造成大的影响。如果此时贸然降温，反而会削弱机体的防御能力。
但是，当体温高于38.5摄氏度时，人体的正常生理机能就会受到影响，引发各种不适，严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童还可能出现高热惊厥等，这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了。
退烧药只能用3天
当体温高于38.5摄氏度时，可以开始服用退烧药。但是，常规意义上的退烧药只起降温作用，并未“消灭”引起疾病的病原体，实为“急则治其标”之举。比如细菌性肺炎引起高热时，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果，这才是“釜底抽薪”的治本之法。如果仅使用解热药，体温只能暂时性地降下来，一会儿又升上去了，而反复用退烧药还会导致患者因出汗太多而虚脱，反而不利于治疗。当体温降至38.5摄氏度以下，即可停用退烧药。
有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意用量。一般来说，连续使用不要超过3天。用退烧药前后要注意监测体温，该用才用，见好就收。
相比服用退烧药，更简便、安全的是物理降温。如用温水擦浴（用毛巾蘸上温水在颈部、腋窝、大腿根部擦拭），也可用冰袋敷、40％酒精擦浴降温。