>>> 2007年第9期
坐月子，有多少“禁区”可通行等
作者：田维君等
老人们形容一件事很困难，常说“比坐月子还难”。坐月子为什么难？想必坐过月子的妈妈们都深有体会，因为这不能动，那不能吃，就好比是一个接一个的禁区，禁止人通行。那么，这些禁区设置有道理吗？
坐月子，有多少“禁区”可通行
□ 武警重庆市总队医院中医科副主任医师田维君
坐月子在医学上又称产褥期。一般规定为42天。这一时期，如不做好健康保健，容易发生种种意想不到的疾病，给产妇的身心健康带来许多不利。如何能既轻松又健康地度过这段时间？民间流传的“禁忌”又很多，到底哪些是对的，哪些是不必遵守的呢？
事例1：蕴兰生小孩前，就整天听母亲说，坐月子要注意这注意那。她本没有在意，可真到这一天，她才发现“这坐月子真不是人过的日子”。蕴兰生完小孩，正好是8月份，天气很热。平常挺爱干净的她，却因害怕以后落下病根，不得不听母亲的话，不洗澡，不开空调，甚至也不吹电扇，不刷牙。可想而知，这在炎热的夏天，有多“难过”。
在分娩后的恢复期，产妇的身体都比较虚弱，抗病能力差，一不小心，就容易感染疾病。而月子期间不刷牙，不洗澡，这些都是造成疾病发生的不正确习惯，属于不科学的陈规旧俗，应该摒弃。
◇ 刷牙：第二天
产妇在月子期间，常进食大量蛋白质和高糖饮食，容易在口腔内留下残渣，刺激口腔黏膜，导致牙周炎、牙龈炎。因此，分娩后的第二天，产妇就可以刷牙。
◇ 洗澡：第三天
如果阴部无伤口，产妇在第三天就可以洗澡。每次5～10分钟为宜，但只能淋浴，不能盆浴。若阴部或腹部有伤口则应痊愈后方可淋浴，但可以选择擦浴。为防止乳腺感染，哺乳前后还应注意清洗乳头，这非常重要。
◇ 风扇和空调：可开，不直吹
在环境居住方面，产妇卧室要保持清洁、舒适、安静、通风。室温保持在26℃～28℃，湿度保持在55％～65％为宜。夏季天气炎热时，可以开风扇或空调，但注意不宜直吹。
事例2：孙乐在加拿大渥太华生了一个女儿。在坐月子期间，她算是感受到了中西方文化的冲击。渥太华的医疗条件比较好，照顾她的有两位护士，一位是从澳大利亚来的，一位是从香港来的。生完小孩的她感到口干，澳大利亚护士说可以喝橙汁，香港护士却说，东方和西方人毕竟有差异，最好不要喝类似“生冷”的东西。
“忌生冷”，这是坐月子时老人们常说的一句话。在中医看来，这有一定道理。因为生孩子后，产妇身体比较虚弱，尤其是脾胃。此时进食“生冷”食物，会影响脾胃的恢复。
不过，可将水果榨汁，温热饮用。若产后出现大便困难，可以将香蕉加热食用，以润肠通便。但脾胃虚寒明显的产妇，即使在夏季也不宜吃西瓜，以免损伤脾胃。
事例3：晓彤生完孩子后，就被告诫，不能走，要休息，否则以后腰上会“落下病根”。
中医认为，久立伤骨。而产妇产后体质多虚弱，站立过久，有可能“伤骨”，落下病根。但是，需要明白的是，久立虽伤骨，但久坐也不是好事，因为中医也认为，久坐伤肉。
产后提倡轻微活动。这样，不仅能恢复产妇健美的体形，促进身体各项生理功能向健康方面发展，还能预防子宫后位、脱垂，尿失禁等病症。因此，产妇一般在分娩11小时便可坐起进食， 1天后可在亲人陪伴下下床轻微活动，每天1～3次，切忌用力过猛致腹压增高，使生殖器官受到损伤；10天后，就可以做一些轻微的家务，以利于身体各个脏器正常恢复。
肖伟带儿子肖强去医院看“肚子疼”，却意外发现在孩子的臀部，有许多散在的类似“出血点”的小疹子。医生诊断为“过敏性紫癜（腹型）”，建议立即住院。肖伟很奇怪，这过敏性紫癜听起就像皮炎之类的皮肤病，怎会引起肚子疼？
腹痛，原来是患了“紫癜”
□ 首都医科大学附属北京儿童医院主任医师朱逞
过敏性紫癜是一种系统性小血管炎，属于儿童时期最常见的疾病。它常因微生物感染、食物过敏、药物过敏、疫苗接种等原因发病，所以，又被称为过敏性血管炎。调查发现，50％左右的患儿在发病前有上呼吸道感染病史，比如长期支原体感染等。
百变“紫癜”，表现不同
该病的症状多种多样，多数患儿以皮肤紫癜为首发症状。长在身体外露部分的皮疹，很容易被发现。而像肖强这种长在臀部等隐蔽部位的皮疹，则不容易被发现，常容易漏诊。这种皮疹很有特色，它通常是高出皮肤表面，压之不褪色的红色丘疹。
另外，过敏性紫癜还可以出现其他症状，如腹痛、关节痛、蛋白尿等。
据统计，2/3的过敏性紫癜患儿都可出现腹痛，多为脐周绞痛。严重者腹痛剧烈，出现恶心、呕吐、便血，处理不及时可并发肠套叠、肠穿孔等。
约半数患儿可伴有关节肿痛，以膝、踝、肘、腕等关节受累多见，可并发关节腔积液。但关节肿痛一般数日内可自行缓解，不留后遗症。
大部分患儿在起病3个月内出现肾脏损害，少数患儿以肾炎为首发症状，表现为蛋白尿、血尿和管型。
以皮肤症状为主，称“过敏性紫癜（皮肤型）”；以胃肠道症状为主，称“过敏性紫癜（腹型）”；以关节症状为主，称“过敏性紫癜（关节型）”；以肾脏症状为主，称“过敏性紫癜（肾型）”。
除此之外，过敏性紫癜偶尔会引起颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等，甚至导致心肌炎、心包炎、喉头水肿、哮喘、肺出血等。
综合治疗，关注肾脏
目前，本病无特殊疗法，以综合治疗为主。急性期注意休息，寻找并避免过敏原（如鱼、虾、蟹、蛋、奶等）。积极清除可能存在的病灶，控制感染，比如有支原体感染的，要尽快控制。根据不同的临床表现和病情的轻重，在专科医生的指导下配合药物治疗。
过敏性紫癜仅有皮肤改变者恢复比较好，但约有1/3病例有复发倾向。远期恢复情况主要与肾脏是否受累及受累程度有关。过敏性紫癜肾炎虽然大多数预后良好，但迁延不愈，发展成肾功能不全的也为数不少。由于过敏性紫癜肾炎有可能带来严重晚期后遗症，应引起高度重视。
因此，过敏性紫癜患儿应定期检查血压、肾功能、尿常规，有条件的可检查尿酶、尿微量白蛋白等，有助早期发现肾脏是否受损。有学者还建议至少随访5年。
游泳后，宝宝的肚脐红了
□ 执业护师 廖静
陈强的姐姐陈兰生了一个女儿，小名妞妞，陈强一下就升格为舅舅。当了舅舅，总得有些表示吧。陈强听说，“婴儿游泳”对孩子发育好，如今正流行，就购买了一套家用婴儿游泳设备送给姐姐，价格不菲。
妞妞的第一次“游泳”课在生后4天就开始了。刚开始，小家伙套着游泳圈还不习惯，可没过多久，就怡然自乐了。一家人都夸陈强买的这玩意好，实用。
谁知，当天晚上，陈兰给宝宝洗澡的时候，发现妞妞的肚脐周围、脖子有点红。第二天早上，妞妞就发烧了，温度39℃，肚脐眼居然冒出黄色的分泌物。陈兰一看，急忙带着孩子去了医院。经医生检查，诊断为“新生儿脐炎”，鉴于孩子当时体温高，建议留院观察。
好端端的，孩子咋病了？陈兰百思不得其解。听了她的描述，医生认为，这是“不当游泳”惹的祸。原来，婴儿游泳医学上又称为“水疗”，是指婴儿在安全保护措施下，由经过专门培训的人员操作和看护，在出生后即可进行的一项特定的、阶段性的水中早期保健活动。参加水疗的新生儿必须是无禁忌证、正常足月的孩子，水温应控制在38℃左右，房间温度则保持在25～28℃。
专家认为，小宝宝最好是生后7天，待脐带脱落以后再下水，以防止脐部感染。如果有专业护士或医生的指导，贴上了护脐贴，也可以在生后24小时或48小时就开始游泳。
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