>>> 2007年第10期
脸上小疙瘩 用药搽一搽
作者：潘卫利
从症状上看，小李脸上的“小疙瘩”很可能是扁平疣。这是一种由人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病，多侵犯青少年，好发于颜面、手背和前臂。皮疹散在或密集分布，为皮色、淡红色或淡褐色扁平丘疹，米粒至绿豆大小，表面光滑，边界清楚。
扁平疣的治疗目前并没有十分特效的药物。少量的扁平疣，可以用冷冻、激光或高频电针等物理治疗方法来直接去除。但如果皮损很多，就需要内外兼治。这里列举几种治疗药物，以供参考。
咪喹莫特乳膏
选用点评
该药是一种全新的非核苷类异环胺类化合物，是一种局部免疫调节剂，通过诱导机体产生细胞因子而发挥其抗病毒、抗肿瘤和调节免疫的作用。虽然它主要被用来治疗尖锐湿疣（一种人乳头瘤病毒感染的生殖器疣），但近年来医生使用该药治疗扁平疣也取得了较满意的疗效。
该药没有全身不良反应，但少数患者使用后会产生局部红斑，也无大碍，觉得严重的可以停用1～2天即可。
用法：每天或隔天皮损处搽1次，6小时后洗去药物。
0.1％维A酸霜
选用点评
维A酸具有角质剥脱作用，可使疣体脱落。
有些患者在开始搽的时候，会出现轻度红斑或刺痛，如较明显，可以停用几天，然后再继续使用。另外，白天要注意避光，特别要避免日光暴晒，用药期间也不要用磨沙型洗面奶。
用法：外用，每天2次。
酞丁胺搽剂
选用点评
酞丁胺通过抑制病毒DNA和蛋白质的早期合成来杀灭病毒。虽然此药主要是针对疱疹病毒，但对扁平疣也有一定的效果，并有一定的止痒作用。
用法：外用，每天3次。如搽涂部位有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停用几天。
尤靖安(干扰素凝胶)
选用点评
尤靖安的主要成分是重组人干扰素α-2b，具有抗病毒、提高免疫功能的作用。该药透皮性较好，能有效地治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹和扁平疣等病毒性皮肤病，可以显著地降低尖锐湿疣治疗后的复发率。与注射用干扰素相比，具有无痛、方便、有效、无副作用等优点。
用法：外搽皮损处，每天4次，搽药时轻轻按摩2～3分钟以利于吸收。
5-氟尿嘧啶软膏
选用点评
使用5-氟尿嘧啶外搽患处，每天1～2次，对扁平疣有效。
该药以前用得比较多，但后来由于少数患者使用后容易在患处出现色素斑，有些患者还会出现红肿、糜烂和疼痛，使用量不太容易掌握，因此很多医生并不主张患者自行使用该药。用药期间应定期检查血象。有肝肾功能不良、感染、水痘、心脏病等慎用。
除了外用药物以外，还可以配合系统用药，如免疫调节剂，肌注卡介菌素多糖酸注射液，隔天注射0.7毫克，用药1～3个月；或转移因子注射剂，皮下注射，每周2次，每次注射1支；口服左旋咪唑50毫克，每天2次，每周服药3天，停药4天。
另外，种类繁多的中药方剂对脾湿风热、脾胃蕴热、痰凝血淤等辨证施治，也有一定治疗效果。如每天用30克薏苡仁加10枚大枣熬粥喝，配合选择上述1种或2种外用药，会有不错的疗效。最后需要嘱咐的是，上面所列举的外用药，均不适合孕妇和哺乳期妇女。