>>> 2007年第10期
肛门改道 康复有效
作者：刘梦九虎
造口术后的康复治疗措施很多，按照最终目的分类，主要包括2个，第一，预防肠梗阻的发生；第二，预防和及时发现新发肠癌。
把握3关，预防梗阻
造口术后，出现肠梗阻比较常见。引起肠梗阻的原因有3个：
第一，造口狭窄。如果患者自己的手指通过造口都困难，那么，一旦大便排出造口受限，就可出现肠梗阻。
第二，肿瘤的复发转移或残余结肠再生新的肿瘤。这种原因会引起大便习惯的改变，造口处排有血便，病情反复，同时还有消瘦、乏力、腹部隐痛等症状。
第三，粘连引起肠梗阻，这是3个原因中最常见的。凡是有腹部手术史，术后都可引起肠粘连，但是粘连不等于梗阻。只有在粘连的基础上出现诱发因素，如进食过快过饱或大量进食糯米等导致肠内容物通过障碍时，才发生肠梗阻。
那么，为预防肠梗阻，造口术后的康复治疗包括对造口定时扩肛，使造口保持一定的通畅度，以利于粪便排出，狭窄严重者必要时需行手术治疗；定期复查，及时发现，并给予相应治疗，以预防结肠肿瘤复发转移引起肠梗阻；遵循饮食治疗原则（平时不要暴饮暴食、饮食清淡忌油腻、忌糯米制品、少食粗纤维食品等，餐后不要剧烈活动），以预防肠粘连引起肠梗阻。
肠镜检查，康复治疗的一项有力举措
肠癌造口术后，需要进行肠镜检查，根据检查的情况，决定复查间隔时间。
为什么要行肠镜检查？因为大肠癌85％是因肠息肉恶变来的，肠癌手术后，残留的肠管内还会长息肉，部分息肉会癌变，息肉越大，癌变的可能性大。这时，就需要通过肠镜检查及时早期发现息肉。肠镜检查中如果发现有息肉，可用高频电将息肉摘除，息肉标本送病理检查。病理结果若是腺瘤性息肉，以后需每半年至1年检查一次肠镜；如果术后肠镜复查没有息肉，早期每1年检查一次，术后5年后每1～2年检查一次。
所以，肠癌术后行肠镜检查是预防和及时发现新发肠癌行之有效的方法，造口本身并不影响肠镜检查。
编辑/李衍 liyan@cpcw.com
>>相关链接
当患者出现以下症状可考虑肠梗阻：腹痛，疼痛为阵发性，早期比较轻微，后期疼痛难忍；腹胀，全腹胀痛；停止排便排气，造口处没有粪便和气体排出；恶心、呕吐。出现腹痛、腹胀、造口停止排便排气时，应立即禁食、及时就医。