>>> 2007年第11期
张琪教授治疗中风经验
作者：本刊资料库
张老研究发现，中风虽有阳闭、阴闭之分，但以阳闭较为多见。
针对病因，清热通肠
阳闭大多因为体内实热郁结，气血上逆，表现为大便闭结不通，每次大便相隔7～8日，常出现神志昏迷，牙关紧闭，口眼歪斜等症状。
治疗以疏通肠道、化痰清热为主。张老善用大黄，清热泻火解毒，同时配以化痰之品，若大便得行，肠道得通，则患者即可转危为安。大黄用量可根据病情，一般15～25克为宜，肠道堵塞严重时，可加芒硝软坚散结，以增强泻下之功。
针对病症，止血化淤
阳闭者，往往表现为脑出血，其病机多因炎热迫血妄行，导致血溢脉外而引起。
治疗大黄除清热作用之外，还具有止血化淤的作用，因邪热而导致出血者，邪热除则血自止。另外，因为脑出血的特点与其他部位出血不同，出血后离经之血难以排出体外，淤阻于局部，即为淤血，此时单用止血之药，往往徒劳无功，而大黄既能通腑泻热，又能化淤止血，故收效显著。
验方用法⑴ 生大黄l0克，姜半夏20克，胆南星15克，陈皮20克，黄连10克，黄芩15克，生栀子15克，石菖蒲20克，郁金20克，水蛭5克，生地15克，玄参20克，寸冬20克，菊花15克，白蒺黎15克，紫草10克，水煎后鼻饲(将一个无菌管道从鼻孔插入胃内注以食物，其操作较复杂，建议去医院做)。⑵ 待病情有所缓解后，上方改大黄为15克，加芒硝15克（加温溶化），枳实20克，厚朴15克，又服3剂。⑶ 患者意识逐渐转为清醒，一诊处方再进3剂，以大秦艽汤、地黄饮子交替加减使用。⑷ 病情稳定后，每日坚持服药，服药50余剂后基本痊愈。（本刊资料库）