>>> 2007年第11期
治尿急 不能瞎着急
作者：徐璧云
间质性膀胱炎是一种慢性进行性加重的膀胱功能紊乱综合征，好发于中年妇女，病程漫长，诊断及治疗不当常常导致膀胱挛缩。患者主要表现为尿频、尿急、耻骨上疼痛和慢性盆腔疼痛，可出现间歇性肉眼血尿、甚至膀胱内巨大凝血块。
目前对间质性膀胱炎，所有的治疗都是经验性的，治疗的目的为缓解症状，但恰当的治疗仍可延缓或避免膀胱挛缩。大部分患者经非手术治疗可以缓解症状，甚至治愈。
非手术治疗
1. 禁食刺激性食物。应避免食用含钾丰富的食物，尤其是橘类、西红柿、巧克力、咖啡等，也不要食用辛辣或富含辣椒的刺激性食物。
2. 心理治疗。
3. 口服药物治疗。常用的口服药物：硫酸戊聚糖；抗组胺类药物；三环类抗抑郁药，如阿米替林及丙咪嗪；免疫抑制剂。
4. 膀胱局部用药。膀胱内药物治疗可使膀胱局部得到较高的药物浓度，减少全身的毒副作用，常用药物包括：二甲亚枫、肝素、硝酸银、卡介苗等。多种药物和方法联合应用（3种药物联合）效果更好。
具体操作：给予硫酸戊聚糖钠100毫克，口服，每日3次，连续服6个月为1疗程，治疗12周后，症状可明显改善；效果不佳者加用注射用水10毫升+肝素10000单位膀胱灌注，保留30分钟，每周3次，连续12周为1疗程，之后改为每月1次。症状改善仍不明显者，每日加服泼尼松25毫克，每日1次，连续2个月，之后逐渐减量至维持量每次5毫克，每日1次，症状可明显减轻。
所有的治疗均是较长的疗程，所以必须调整好心态，树立战胜疾病的信心，与医生密切配合，坚持治疗，绝不能急于求成。
手术治疗
膀胱扩张治疗：膀胱扩张术是目前应用最广泛的治疗方法，国外进行的持续膀胱扩张（持续3小时）对比试验表明，6个月和1年期的症状缓解率分别达60％和43.3％，尤其对膀胱容量≥150毫升的患者效果更佳。
外科治疗方法较多，但应严格掌握适应证。术前应先进行系统的药物治疗，对晚期或膀胱挛缩患者可考虑行膀胱扩大术；对膀胱输尿管返流或输尿管狭窄导致肾积水或肾盂肾炎，引起肾功能受损患者，应及时行尿流改道术。
编辑/杨春霞 yangchunxia@cpcw.com