>>> 2007年第11期
怎么才能使夫妻性生活和谐等
作者：董协良等
董协良
主任医师、教授。系全国政协委员，教科文卫体委员会委员，中国性学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会及陕西省性学会、中西医结合学会重要成员，兼任陕西省男性病专委会主任委员、生殖科学专业委员会主任委员。在生殖性学方面取得了20项科技成果。发表学术论文226篇，主编有《生殖医学临床研究》、《生殖性学临床研究进展》、《中国中西医学杂志（生殖性学专辑）》和数部科普书。
>>协同医院简介
西安协同医院系以生殖性学药物研制开发、医疗服务、人才培训、学术交流为主的高层次学术研究机构。医院环境优雅，设备精良，以生殖医学为拳头，以中西医结合为特色，以“科学、务实、真诚、人道”为宗旨，汇聚了经验丰富的26位著名中西医专家，是患者较理想的就医选择之一。该院先后承担了省、市科委及星火计划课题二十余项，有11项已通过省科委鉴定，并获得多项国家、省、市科研成果奖。
怎么才能使夫妻性生活和谐
威海晓敏：我和丈夫结婚已三年，每次过夫妻生活时，我丈夫插入不到1分钟就射精，我从来没有性高潮。时间长了我小肚子会阴部坠胀，有时腰也酸困。我想问，怎么才能使我们夫妻性生活和谐，让我真正体会一下有高潮的性爱？
董协良教授：调查报告显示，有不少妇女从来没有性高潮。当女性刚有性兴奋和冲动时，盆腔开始充血，生殖器官血流量增速流入，神经、内分泌正处于高峰反应期，如果此时男方射精即突然停止性生活，使女方盆腔大量血液滞留静脉，则会引起诸如您所说的情况。医学上称为盆腔静脉淤积综合征。
出现这种现象，有男方因素，即早泄。治疗早泄，应先行尿道镜检，了解后尿道精阜部位有无充血、水肿、桑椹样改变，此种情况多为后尿道化学性炎症所引起。另外还需注意包皮、龟头有无炎症，尿道口有无红肿、外翻，尿道有无灼热、蚁行感，如果有此种情况则多为非淋病性尿道炎，多有支原体衣原体感染。还有一部分人性阈值低，遇到性刺激，或阴茎触及阴道口即射精，对于此种情况，可服用益肾生精、固涩止遗滑泄的秘精灵，以及降低大脑皮层兴奋性的曲唑酮或氯丙咪嗪。这两种药不仅可降低大脑皮层兴奋性，还具有抗抑郁、焦虑的作用，并可延长射精时间。还可外涂抑泄灵，降低龟头敏感性。对于因后尿道化学性炎症而诱发的早泄，则可用达立行尿道灌注，每日1次，每次1支（自己可以用）。
此外，除治疗疾病本身外，可以采取一些必要的手段，降低阴茎在阴道内的敏感性。慢慢地，男子神经肌肉紧张度降低了，插入后容纳时间逐渐延长，就会形成良性循环，即建立起正常的性行为链。男方勃起、射精正常了，女方才能真正享受到性的快乐，盆腔静脉淤积所出现的症状也会逐渐减轻或消失。
什么原因影响丈夫精子的质量
青岛海妹：我和丈夫结婚已5年，想怀个孩子，总是不能如愿。医生说我没有什么问题，我丈夫多次化验结果，精子质量不高，内分泌水平在正常范围，吃了几年药，做过一些治疗，收效甚微。是什么原因影响丈夫精子的质量？有那些方法能确定他的病因？有没有办法能让我们有自己的孩子？
董协良教授：据您所述的情况，导致不孕的主要病因在于您丈夫精子活力活率障碍。此病引起的原因很多，例如精索静脉曲张、慢性附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、睾丸鞘膜积等，应找有经验的泌尿生殖外科教授会诊，首先明确病因。
建议您丈夫不要饮酒，避免久坐、憋尿和穿紧身裤，在微机前工作每日不超过4小时，减少辐射，最好1小时活动一下，那怕10分钟，减少对会阴部的压力，避免其充血、水肿。治疗时，您丈夫应行精液细菌培养加药物敏感试验，确定为细菌性还是无菌性附性腺炎；取尿道上皮细胞行解脲支原体培养加药敏，衣原体荧光免疫测定，以明确是否感染支原体、衣原体，因为这些病原体直接会影响到精子的活力、活率、形态；同时行精浆生化检查，例如精浆果糖、精浆а-糖苷酶、精浆锌、精子顶体酶、精浆酸性磷酸酶、微量元素，必要时需行优生系列五项指标检查，排除因感染某一病毒而引发精子质量异常。如果确定为精索静脉曲张、精囊或睾丸鞘膜积液，则建议早手术，减少继续对睾丸造成不良影响，其他不良习惯的改善也有益于生殖健康。
此外，如有必要也可以让您丈夫做性染色体检查，排除遗传相关的影响因素。总之，大部分患者在病因明确下通过中西医结合，标本兼治，辨证施治，辨病施治，是可以使精子质量恢复正常，孕育自己的孩子的。如果男方精子正常了，但仍未孕，则要行性交后试验，抗透明带抗体测定，通过综合治疗，预计效果也不错。实在仍未如愿怀孕的，只要精子质量改善到一定程度，可用自己丈夫的精液行人工授精。
编辑/谭翔 tanxiang@cpcw.com