>>> 2007年第11期
表里不一的“新新人类”
作者：贺丹军 杨宁波
在交谈中发现，兰兰比同龄女孩子发育成熟、谈吐前卫，是大家眼中的“新新人类”。 她出生、成长在城市，现在某电大上学。兰兰说，自己与父母关系较好，父母很关心自己，就是有时不理解自己，自己内心并不愉快，在学校表现很坚强，但在一个人独处的时候就会很伤感。兰兰还说自己如果想要任何东西，就不管用什么方法也要得到。在就诊过程中，兰兰表情多变，极力诉说“郁闷”。但仔细观察，与她打扮入时，渴望关注，求治心切的行为完全不一致。看来，兰兰具有以下人格特征：过分的以自我为中心、不成熟、要挟、情感丰富、富于表演色彩，结合心理测试结果，初步诊断兰兰患有一种叫癔症的心理障碍，其人格为癔症型人格。她的服药行为是一种癔症发作后的冲动要挟行为，而绝非真的要自杀。
癔症型人格又称表演型人格或歇斯底里人格，其典型的特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成熟性，做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意，如喜欢着装新奇、打扮前卫。此类型人格障碍多见于女性，发病年龄多数在16～30岁之间。
癔症型人格障碍产生的原因目前尚缺乏研究，一般认为与早期家庭教育有关，父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出癔症型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依赖性，也可能是此类型人格产生的原因之一。惊恐、被侮辱、委屈、不如意以及亲人的远离等较强烈的精神刺激，往往是癔症第一次发病的诱因。
癔症型人格障碍的常见表现一般有以下几个方面：
好表演
癔症患者常好表现自己，而且有较好的艺术表现才能，唱说哭笑，演技逼真，情绪带有戏剧化色彩，有一定的感染力。有人称他们为“伟大的模仿者”、“表演家”。他们常常表现出过分做作和夸张的行为，甚至装腔作势，以引人注意。
易大惊小怪
患者情感丰富，热情有余，但稳定不足；情绪炽热，但不深沉，因此他们情感变化无常，容易激情失衡。对于轻微的刺激，可有情绪激动的反应，“大惊小怪”，缺乏固有的心情，情感活动几乎都是反应性的。他们喜欢别人注意和夸奖，只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意，表现出欣喜若狂。否则会攻击他人，不遗余力。
表里不一
他们表面上给人以温暖、聪明、令人心动的印象，但其内心却可能很“郁闷”，他们有时会用要挟、强求、说谎欺骗、献殷勤、诌媚等方法来达到自己的目的，有时甚至以自杀相威胁。
癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物、物理等治疗。
暗示治疗是心理治疗的主要方法。心理医生往往会对患者进行详细体检，关心其身体状况，显示出对其非常重视，让患者对医生的信赖程度逐渐加深，然后进行言语暗示，告诉患者现有许多治疗成功的病例，加强其治疗信心。在语言暗示的同时，针对症状采取相应的措施，如吸氧、服用维生素等安慰剂治疗。
解释性心理治疗也是心理治疗癔症的一个常用方法。医生要让患者及其家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予他尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。让患者试着用理智的态度处理所面临的一切，而不要以自我为中心，感情用事，用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。
针对兰兰的情况，我们在门诊时给予暗示治疗，进行耐心说服并辅以心理疏导，劝她改变以自我为中心的行为方式，并明确告诉她疾病的可治性。同时，又给她开出了服用小剂量阿米替林、佳乐定、黛力新等治疗方案。随访效果显示，兰兰恢复情况良好。