>>> 2007年第12期
娘胎里带来的乙肝病毒
作者：庄 辉
娘胎里带来的乙肝病毒更可怕
乙肝的母婴传播包括宫内感染，分娩时接触羊水、血液等感染，喂养时感染和日常生活中与母亲接触感染4类。其中最主要的是乙肝病毒通过胎盘，使胎儿在子宫内就感染乙肝。
乙肝病毒在进入新生儿体内后一般可分为3个期，即免疫耐受期、免疫清除期和非活动期。在患者还是婴儿或小孩子的时候，免疫系统还未发育成熟，不能发现入侵的病毒，此时检查转氨酶正常，但病毒已经在体内蛰伏下来。随后，人体免疫系统发现来犯之敌，开始发起进攻，但在杀死乙肝病毒的同时也损伤了不少正常的肝细胞，引起转氨酶升高，肝组织学有炎症坏死等表现。到了非活动期，转氨酶则表现为持续或间歇升高。最后，人体也没有能力把乙肝病毒完全清除，二者互相僵持着，谁也打不败谁，发展成为慢性感染。
一旦新生儿从娘胎里把乙肝带病毒出来，它就可能几十年甚至一生与之相伴。因为这种感染方式最容易发展成为慢性乙肝病毒感染。研究显示，感染时的年龄是影响性化的最主要因素。在卫生(产)期感染乙肝病毒的患者中，有90％将发展成慢性感染。同时，自幼感染乙肝病毒的婴儿在成年以后，转成肝硬化和肝癌的几率要远远大于成人后再感染乙肝病毒的患者。
切忌爱子心切，盲目治疗
从小感染乙肝病毒，会给孩子今后的人托、升学等环节造成各种各样的困难，所以家长非常焦急，希望不惜一切代价进行治疗，一定要治好孩子的病。在这种心态支配下，往往不能冷静、科学地处理，而是进行盲目、过度治疗，这种做法很可能适得其反。
对此，我建议：(1)对非活动性乙型肝炎表面抗原携带者(即HBsAg、抗-HBe和抗-HBc持续阳性，HBeAg阴性，但肝功能持续正常)，一般不需要治疗。(2)对慢性乙型肝炎病毒携带者(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc持续阳性6个月以上，血液中乙肝病毒水平较高，但肝功能持续正常)，应做肝穿刺检查，如有炎症、坏死明显，需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不进行治疗。
坚持五原则，与乙肝打持久战
乙肝至今没有特效疗法，这是我们不得不承认的。既然与乙肝打持久战已经不可避免，大家就一定要重视自我保养，坚持以下护肝原则。
原则一：谨慎用药，护肝第一。“是药三分毒”，肝脏是负责解毒的脏器，任何药物都可能加重肝脏的负担。因此，不论是何种药，能不用则尽量不用；确实需要用，应该在有经验的医生指导下谨慎选用，切忌滥用、多用。
原则二：劳逸适度，保证休息。在工作和学习中，应该劳逸适度，切忌加班加点，少睡熬夜。
原则三：饮食清淡，新鲜皆宜。饮食的原则是清而不燥，淡而不成，新而不陈，鲜而勿剩。其中尤其强调应严禁饮酒。
原则四：知足常乐，闻过则喜。情绪对肝脏影响很大。俗话说： “怄气伤肝”，有了知足常乐和闻过则喜这种境界和心态，自然会有利于乙肝患者的长治久安。
原则五：定期检查，保持警惕。一般每年检查一次B超、肝功能、乙肝三对和甲胎蛋白，如果有临床症状者，最好每3～6个月检查一次。时刻警惕，有备无患。
编辑／张 宇