>>> 2007年第12期
食管有隆起物，如何才能根除
作者：佚名
河北李青山
李青山先生：
根据您来信提供的资料，有两方面的问题要谈。
1.胃窦炎。不知医生为您作胃镜时是否做过幽门螺旋杆菌的快速检测，因为我国最常见胃窦炎的病因是由幽门螺旋杆菌(Hp)引起的，如果阳性(有该细菌)，应该用“三联法”根治一周；如为阴性(没有该细菌)，则无必要用该疗法治疗。而且，您所用的三联方似欠标准，因为根治方中最主要的成分应是克拉霉素。不包括克拉霉素的方案，根治成功率要下降lo％左右。
十二指肠憩室一般不用治疗。
2.食管“隆起物”。据检查结果看，很可能是食管平滑肌瘤或其他黏膜下肿瘤，绝大部分是良性的，因为这是从黏膜下组织发生的，所以表面上(即胃镜上看到的食管黏膜)不会有异常。您的报告说有慢性炎症则那是另外一码事，与隆起的无关，鳞状上皮增生有是炎症的病理改变，并非癌症或癌前病变。
但是，极少数这种隆起也可能是恶性的。因此，我建议您不必过于紧张，但也得做以下事情，以免影响身体状况。
1.抓紧复查，每2～3个月检查一次胃镜，看肿瘤变化情况，每次要取3～4块活检送病理检查。
2.若有条件，可到大医院作超声胃镜，把黏膜下肿物定性清楚，这是一般胃镜性能所达不到的。
陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
食管息肉电切后为何还长
我今年72岁，2004年我在省城大医院做胃镜检查，发现食管有多发性息肉，当即做了电切(激光)。不久，息肉又长了出来，于是再次做电切。至今已三年多，共做电切4次。请问，食管息肉做电切后为什么还继续长新的?服什么药和吃什么食物能使息肉不再生长?如果一次次做电切是否能把食管做坏?
吉林牛中忱
牛中忱读者：
目前，对食管息肉的处理，主要采用激光电切治疗，效果不错，不知您为何效果不好。我想可能与治疗不彻底有关，如果治疗时不能将息肉全部彻底干净切除，而是留有息肉残余组织，息肉会复发而“死灰复燃”，这并不是又长出了新的息肉。根据临床资料，这种治疗不彻底的息肉复发，一年后复查，约占治疗总数的一半，故息肉的治疗必须“除恶务尽”，不给它留下复发的余地。
另外，如果激光电切治疗效果确实不好，还可考虑电凝治疗、微波治疗、冷冻治疗、药物注射治疗和单纯机械摘除治疗等。您担心一次次做电切会把食管做坏，不是没有道理的，您最好和做电切治疗的医生商量一下，看这种情况是什么原因造成的，要不要改一下治疗方法，看怎样处理更好。
现时，尚无治疗食管息肉的特效药物。至于饮食，最好少吃或不吃刺激食管黏膜的食物和调味品，如粗糙和硬的食物、辣椒糊、辣椒油、芥末、葱、蒜、姜等，不喝度数高的烈性白酒、过冷过热的汤汁等。
北京军区总医院内科教授张禹