>>> 2008年第1期
老人用药，最忌重复
作者：李修洋
事后，老人担心社区诊所的技术不全面，又到市里的大医院做了一次检查，医生给他开了尼莫地平和心得安等药物。回家后，老人认真地按时服药，先后将社区诊所、市医院开的药和原来服用的药物一起都服下了。
谁知，第二天早上戴老伯便出现了全身不适、头痛、头晕、乏力等症状，家人立即把他送到了医院。经检查，戴老伯的心跳频率缓慢，血压明显下降。经过一番询问，医生发现戴老伯出现上述不适症状的主要原因是重复用药。在他所服用的药物中，至少有两类药是重复的：一是心得安和舒乐心安同属β-受体阻滞剂，都可减慢心率；二是异搏定、硝苯地平和尼莫地平都属钙通道拮抗剂，都可扩张血管。这样一来，戴老伯的血压被猛地降到正常值以下，幸亏抢救及时，不然后果不堪设想！
生活中，像戴老伯一样因错误用药发生危险的事情屡见不鲜，其中又以老年人重复用药引发的危险最多。究其原因，主要有以下几个方面：
一是老年人往往几种疾病集于一身。据调查，老年人同时患有2种以上疾病者占85％，患3种以上疾病者占56％，而这些疾病大多为慢性病，需要长期用药治疗。然而，有些不同的药物却具有类似的作用，如降压药利血平可增强胰岛素的降糖作用，会使血糖降低，倘若糖尿病患者在使用胰岛素的同时再使用利血平，便会出现严重的低血糖反应。
二是老年人患病后，往往治病心切，喜欢多处投医，接受多位医生的治疗。殊不知，一名患者去多家医院就诊，医生由于不能掌握全部病情和查阅所有病历，很容易开出相同或相似的药物，结果非常容易导致重复用药。
三是一些老年人喜欢自己到药房买药，而目前市面上“一药多名”问题十分严重，老年人弄不清楚药物具体成分，也很容易重复用药。
看来，生活中导致老人重复用药的“陷阱”还真是防不胜防。那么，怎么做才能绕开这些陷阱呢？
分清轻重缓急对于同时患有几种疾病的老年人，应分清疾病的主次和轻重缓急，先治主要疾病和急病，再治次要疾病和缓病，尤其是那些可以通过合理安排生活、调理饮食、加强锻炼而缓解症状的疾病，可以先不用药治疗，尽量避免数病同治。
细读说明书在使用各种药物之前，应养成认真阅读药品说明书的习惯，尤其是需要多种药物同时使用时，更应注意药品说明书上所标明的药物成分，在遇到有相同成分的药物时，一定要及时请教医生，在医生的指导下决定能否同时服用，或者是否需要减少用药剂量。
从小剂量开始老年人应先从小剂量开始，然后逐渐加量，直至最低安全有效维持量。
用药并非多多益善部分老年人存有“药味多，用量大，花钱多，疗效好”的错误观点。殊不知老年之体由于正气不足，脏腑亏虚，生理功能减退，已不堪重剂。药量应力求适中，既要避免杯水车薪，药不胜病，又不能药过病所，诛罚太过。所以，处方用药贵在精，以少胜多。
编辑/张宇