>>> 2008年第1期
运动，高血压患者的第二处方
作者：陈国伟
鉴于高血压是相当复杂的心血管综合征，可同时出现脂代谢、糖代谢紊乱等多种情况，可造成心、脑、肾等众多器官损害，因此在制订高血压患者运动处方时不仅要考虑高血压严重程度，还必须全面综合各器官损害程度、年龄因素等进行具体分析，因人而异、循序渐进，逐渐加大运动量，并以能耐受为度。只有采取个体化原则，才能达到有益健康的目的。如高血压合并急性冠状动脉综合征时，需入院治疗并应卧床休息而不宜运动；相反，高血压合并稳定冠心病时，当血压基本控制（最好能控制在<130/80毫米汞柱），可适当参加一些力所能及的运动。
对于老年人，更应量力而行，只能慢慢增加运动量，决不能操之过急，运动时心率以不超过100次/分为好。
轻度高血压患者
所谓轻度高血压患者，是指收缩压和/或舒张压在≥140/90毫米汞柱，≤159/99毫米汞柱的患者。此类患者如是年龄不大、无器质性器官损伤、全身情况良好，除改变不良生活方式和给予降压药物治疗外(应将血压控制在<140/90毫米汞柱)，可适当参加运动，包括游泳、打球、登山、慢跑等。
开始时可每天运动15～30分钟，视个人体力而定，以后每隔2～3周逐渐增加运动量，以不产生过度疲劳为度，并尽可能持之以恒，以达到减肥、降压、有益心身健康的目的。
中度高血压患者
所谓中度高血压患者，是指收缩压在160～179毫米汞柱之间，和/或舒张压≥100～109毫米汞柱的患者。对于中度高血压患者，首先应降压治疗，将血压至少控制在≤150/95毫米汞柱。在血压降到较为安全范围内才可进行适当运动，最好能降到<140/90毫米汞柱。因为血压过高时运动，有可能导致血压进一步升高，易诱发严重并发症，如中风、心绞痛、心肌梗死等。
中度高血压患者经过治疗，血压已降到安全水平后，可考虑先进行少量运动，如慢步行走、打太极拳、健身操等，适应后可逐渐加大运动量，如先逐渐延长散步时间和距离，然后可改为慢跑。还可以适量进行一些如游泳、打乒乓球等自己喜欢的运动项目。但应注意的是，患者运动时一定要量力而行，切忌逞强好胜。
重度高血压患者
重度高血压患者，其收缩压≥180毫米汞柱，和/或舒张压≥110毫米汞柱。此类患者不适宜运动，应该好好休息，应尽快到医院进行诊治，尽早弄清楚高血压原因，及时进行降压治疗。
只有当患者血压基本平稳控制后，才考虑是否适当进行体育锻炼，开始时可考虑散步、室内运动，然后根据具体情况逐渐增加运动量。对于重度高血压患者，也应将血压逐渐降到<140/90毫米汞柱。
总之，对于无高危因素的高血压患者，应将血压控制在<140/90毫米汞柱，若能耐受还可适当降低；如果合并冠心病、慢性肾病、糖尿病等情况，应控制在<130/80毫米汞柱。必须明白，高血压治疗降压是关键，并尽可能达标，运动是高血压综合治理中的一项措施，对于多数高血压患者，运动不能完全代替必要的药物治疗。
编辑/于嘉男