>>> 2008年第1期
别让大脑“罢工”
作者：尹维民
脑是知觉、思维、语言、行为的中枢，也是生命的中枢。虽然它仅占人体重量的2.1％，却占用着心脏输出血量的15％，可谓人体内的“用血大户”。当流经某一脑动脉的血量锐减，并持续较短暂的一段时间后，该动脉供应的脑组织就会因缺血而发生局部功能异常，出现短暂的肢体麻木、力弱、言语不清等症状，这就是医学上所说的短暂性脑缺血发作。此病常常是脑梗死的先兆，因此又称为小卒中。
血流减少，大脑“罢工”
那么，哪些原因会造成脑动脉的血流量突然减少呢？首先，脑动脉可以被一些自心脏或大动脉管壁脱落随血流游动的凝块所堵塞；其次，脑动脉变得狭窄后，当动脉的供血压力（也就是动脉血压）突然下降，流经动脉的血液也会骤然减少，使脑血流量减少。
引起脑动脉狭窄最常见的原因就是所谓的动脉粥样硬化，它们是因血中脂肪沉积在动脉壁内所形成的隆起的斑块，在斑块的表面还可以因为血液凝固而出现血栓，进一步加重动脉的狭窄，甚至因凝块脱落造成相关血管闭塞。
动脉粥样硬化的发生，与高血压病、糖尿病、冠心病、心肌梗死，以及肥胖、吸烟、运动不足等有着密切的联系。有这些健康问题的人，就有可能出现短暂性脑缺血发作，特别是当不合理使用降压药物、急性腹泻、呕吐、大量出汗、出血等导致血压突然下降时，更容易发生。
发作突然，及时抢救
短暂性脑缺血发作时，患者可能出现下列表现之一：短暂的单眼视力丧失、视物模糊、重影、眩晕、手脚麻木、无力、流口水或说话不清。这些症状一般持续数分钟，最长可达24小时，但一般很少超过15分钟，而且症状可以反复发作。
短暂性脑缺血发作的患者，应当立即服用抗血小板聚集药物治疗。常用阿司匹林肠溶片，但有哮喘病等疾患，不能服用阿司匹林者，可以使用氯吡格雷或西洛他唑等药物。
短暂性脑缺血发作开始时，与脑梗死的表现并无区别，所以，应当立即到医院就诊。即使发作已经终止，也不可掉以轻心，应当尽早到医院检查治疗。
编辑/于嘉男