>>> 2008年第1期

中药辨证治心衰

作者：本刊资料库

　　心力衰竭按中医理论属本虚标实之证，心气（或阳）虚损失调为本，淤血、痰饮内停为标，为虚实夹杂之重症，临床治疗应标本兼顾，辨清虚实缓急；补虚、温阳、活血、利水为其治疗总则，运用时应根据虚实的侧重不同灵活运用。
　　● 心肺气虚
　　临床表现：心悸，气短，乏力，活动后加重，神疲咳喘，面色苍白，舌质淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。
　　方药：养心汤加减（炙甘草10克，地龙15克，肉桂、五味子各5克，丹参、泽泻、黄芪各20克，茯苓、当归、太子参各30克）。
　　用法：水煎服，每日1剂。
　　功效：温阳益气，活血化淤，健脾利水。
　　加减：气虚自汗者，加白术15克以益气固表；兼淤血者加桃仁、赤芍各10克以活血袪淤。
　　● 气阴两虚
　　临床表现：心悸，气短，疲乏，动则汗出，自汗或盗汗，头晕心烦，口干，面色暗红，舌红少苔，脉细数无力。
　　方药：加味生脉饮（熟地20克，人参、麦冬各15克，白术、五味子各10克，黄芪、丹参、茯苓各30克）。
　　用法：水煎服，每日1剂。
　　功效：益气养阴，补血活血。
　　加减：口干，心烦内热者，加知母15克以养阴清热；胸痹胸闷者加川芎、薤白各10克，瓜蒌20克；胁下有痞块者，加三棱、莪术各10克。
　　● 心肾阳虚
　　临床表现：心悸，短气乏力，动则气喘，身寒肢冷，尿少浮肿，腹胀便不成型，面色灰青，舌淡胖，或有齿痕，脉沉细或迟。
　　方药：真武汤加减（丹参15克，茯苓20克，白芍、白术、炙附子、五加皮、桂枝各10克）。
　　用法：水煎服，每日1剂。
　　功效：温阳益气，健脾利水。
　　加减：气虚甚者加人参10克；水肿甚者加泽泻10克；淤血日久者可加用三棱、莪术各10克，水蛭5克。
　　编辑/于嘉男