>>> 2008年第1期

脱水未必会口渴

作者：罗学宏

　　刘小满是某外企员工，工作繁忙，加班加点似乎成了一种惯例，几乎每天都是很晚下班，累得她拖着身子回家。刘小满身体单薄，1.6米的个子还不到40千克，连续超负荷的工作，她终于支持不住了，有天在回家路上就上吐下泻，整个人软绵绵的。回到家里，小满不想吃任何东西，水都不想喝。躺了两天，小满突然昏迷不醒，吓得家人赶紧把她送到医院，医生见她皮肤干燥、弹性减低，眼眶凹陷，说她脱水太多，给她输了液，她才慢慢苏醒过来。刘小满很纳闷：“我根本就不口渴，为什么会脱水太多呢？”
　　
　　脱水过多会造成生命危险
　　
　　其实，脱水也不一定出现口渴。我们知道，水是生命的源泉。正常情况下，成年人体内的水分占体重的60％～70％；婴儿体内的水分约占体重的80％。脑脊髓水分含量最多，约占99％；其次为淋巴腺，约占94％；血液中的水分约占83％；肌肉中的水分约占77％；骨骼中的水分约占20％。脱水是指人体丧失水分，若失掉的水分占体重的15％，就会出现生命危险。
　　医学上，将脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。其中低渗性脱水无口渴的现象，容易造成假象而被忽视。
　　低渗性脱水多见严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加。
　　高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐。常于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，患者有明显的口渴、尿少等症状。
　　等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。这一类脱水最常见于呕吐、腹泻引起的脱水。
　　
　　脫水严重程度如何判断
　　
　　脱水按其严重程度的不同，分为轻、中、重3度。
　　轻度失水量相当于体重的2％～5％，患者黏膜干燥、汗少、皮肤弹性减低、口渴、尿量少，可出现酸中毒，但不发生休克。婴幼儿患者啼哭无泪、前囟凹陷、眼球张力低下。
　　中度失水量相当于体重的5％～10％。患者有严重口渴、恶心、皮肤弹性缺乏、心动过速、表情淡漠、少尿等症状。可出现体位性低血压，实验室检查可发现血浆肌酐和尿素氮水平增高，血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高，常发生酸中毒。
　　重度失水量相当于体重的10％～15％。患者可发生休克，临床主要表现有少尿或无尿，血压下降，脉搏快而弱。肾脏功能受损害，代谢性酸中毒严重，甚至导致昏迷而死亡。
　　（下期，我们将继续介绍脱水后的补救，敬请关注。）
　　编辑/杨春霞