>>> 2008年第2期
久咳不止，当心脑梗
作者：胡大一 郭艺芳
为什么李大爷患了脑梗死会出现咳嗽呢?这是因为人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配。进入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小梗塞时，虽未出现全身症状，但会对吞咽反射产生影响。进食或吞咽时，食物与唾液有时不能完全进入食道，而是进入呼吸道，长期刺激而引起久咳不止。
除了咳嗽外，一些临床症状也能提示我们，应该注意是否患有脑梗死。
纯运动性脑梗死 表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语等。
纯感觉性脑梗死 表现为半身麻木、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失，有时会出现双侧鼻、舌、阴茎、肛门等感觉障碍，这说明为丘脑性病灶。
共济失调性轻偏瘫 表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，以下肢为重，也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处发生病变所致。
感觉运动性脑梗死 多以身体单侧感觉障碍，继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。
构音不全手笨拙综合征 患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力伴有动作缓慢、笨拙(尤以精细动作如书写更为困难)，指鼻试验不准，步态不稳，腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处，也可能有同侧共济失调。
那么，应该注意哪些方面以预防脑梗的发生呢?
◆积极治疗原有疾病，如有高血压，应积极控制血压；定期化验血糖血脂，如有血糖血脂异常，应作降糖调脂治疗；此外，如无禁忌，应长期服用阿司匹林100毫克，每天1次。
◆注意饮食调理，多食蔬菜、水果等纤维素丰富的食物；避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高钠食物摄入。
◆养成良好的生活习惯，如吸烟应尽快戒烟，因为吸烟可引起小动脉痉挛，减少脑血流量，加速动脉硬化。如原有饮酒习惯，应将每日酒精摄入量控制在25克以内(如50毫升白酒或半瓶啤酒)。
◆适量运动，控制体重，增强心血管功能。
◆老年人晨间不要急于起床，最好静卧10分钟后再缓缓起身，以防体位性低血压致脑血栓发生。
◆学会自我调节，保持乐观精神状态。
◆重视发病先兆，如突然一侧肢体运动障碍，感觉异常等应引起警觉，及时到医院就诊。
编辑：于嘉男