>>> 2008年第2期
软肝缩脾
作者：达日德杰
骨髓纤维化最显著的一个表现就是肝脾肿大。正常情况下，成人的脾脏约200克。而骨髓纤维化的患者脾脏可以长到30厘米长，重达几千克，几乎占满整个腹腔，是正常脾脏的十几倍。很多患者因巨脾出现严重并发症而死亡。因此，“软肝缩脾”是治疗骨髓纤维化的重要手段。
藏医学认为，骨髓纤维化是由内外二因导致的。内因是先天禀赋不足、后天失养致物质精华不能汇达于骨髓；外因则与起居失常、早年身体劳累过度、透支消耗体力密切相关。在治疗上，藏医提倡清补与抗衰兼行，基础与对症并重，颇有良效。
滋养“龙”，让体衰不为毒邪所乘
“龙”是藏文译音，相当于中医的“气”，对人体具有维持生命活动、推动血液运行、司理呼吸、分解饮食、运送精华与糟粕、支配机体活动及机能反射等作用。藏医药认为“龙”虽然具有主宰机体活动的广泛能力，但也容易受到内外各种不良因素的影响。“龙”偏盛或偏弱时，就会导致骨髓病变。因此，它的异常又是一切疾病的根源，并起到引发与播散疾病的作用，凡百病中莫不有“龙”的存在。同时“龙”也成为促使疾病复发和结束生命的重要原因。
而滋养“龙”，就是从饮食、情志、医药几个方面着手，驾驭“龙”势，让“龙”依照人体的生理要求规规矩矩地发挥正常职能。通过滋养，让“龙”气充盈髓腔。
疏导“培根”，使三因和谐，养分各得其所
“培根”相当于汉语水、土、三焦的范畴，存在于人体的头、胸、胃、关节骨骼等处，在生理上具有消化食物、运输精微、调节水液等作用。“培根”失常，犹若绵延的江水突然断流，主要表现在消化系统与体液失调等病理改变方面。若“培根”、血、“龙”、“赤巴”四者与黄水(藏医认为黄水是血的糟粕进入胆囊分解为胆汁，胆汁的精华便为黄水)相凝结，正常的精微不能输达，淤积于肝，肝血不能生化为正精，截取于髓，而发生髓的机能障碍，则可致骨髓纤维化。
藏药学界流传一句经典名言：“彪悍的男人需要一副好胃肠，健康的女人如哈达般干净。”藏药对于骨髓纤维化的治疗，就是在调理培根的基础上，促使身体内外环境的平衡。生化有源，汇达有道，疏泄有常，循序渐进地引导饮食精微和药物有效地作用于骨髓腔。
软肝缩脾是重要的康复转机
脾、肝肿大是骨髓纤维化最重要的临床表现，发生率近乎100％。由于脾大，患者常感觉腹部饱满或沉重压迫。病脾触之坚实，一般无压痛。但如脾增大太快，可因脾局部梗死而发生局部疼痛，甚至可以听到摩擦音。
藏药学形容骨髓纤维化是人体造血系统的一种自闭状态。精亏血虚、肝精不生、髓失所养、黄水与血凝结，均使髓池干涸。脾脏的肿大更犹如一把巨大的铁锁，加剧了骨髓纤维化的发展和不可逆性。
从以往成功的治疗经验来看，血液病患者应从肝论治，而对于骨纤患者则以软肝缩脾为主。缩脾不单纯是针对脾肿大导致的临床症状进行对症处理，更是防止骨髓腔纤维化继续发展的重要步骤。具体方药上，多选用以“佐太”、铁粉、麝香、牛黄、藏红花为主的藏成药。具体如何治疗，应在有经验的藏医指导下有序地进行。
编辑：张 宇