>>> 2008年第2期
小洞不补，当心牙槽脓肿等
作者：佚名
全国口腔流行病学调查资料显示，我国龋齿的患病率约为60％。由于很多人对“拔牙”产生恐惧感，有了牙痛也往往等到实在不能忍受后才到医院去看，结果是小毛病拖成大病，可谓是因小失大。
周女士今年43岁，2个月前发现自己右下后牙有个小洞，吃饭时食物挤入洞内感觉疼痛，尤其在吃冷饮或者比较烫的食物时，疼痛更加明显。因为害怕拔牙，她一直未去就医。
半个月后，周女士突发夜间牙痛伴右侧头痛，服用止痛片后感觉疼痛稍微减轻一点。又过了几天，感觉上下牙已经不能接触，一碰就疼，在药店买了些消炎药服用，牙痛不减，右侧脸倒肿胀起来，并且开始发烧，非常痛苦。拖了三天，实在忍不下去了才赶到门诊。经过检查发现，周女士患了龋齿引起的牙槽脓肿。
牙槽脓肿又称急性根尖周脓肿，是根尖周病的一种类型。当牙根内的感染通过根尖孔作用于牙根周围组织时，就会导致牙根周围的组织发炎，称为根尖周炎。很多患者对有个小洞不以为然，延误治疗时机，拖成牙槽脓肿乃至颌面部间隙感染。
龋齿是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性破坏性疾病，如果不及时治疗，会成为一个导致自身感染的病灶。所以，发现龋齿，最好在早期就接受正规治疗，避免牙槽脓肿等感染的发生。一旦延误治疗时机导致感染，既多花钱，耗时间，自己也要多受罪。
周女士这种情况，要立即进行局部开髓引流以缓解疼痛，用抗生素以控制感染；在疼痛缓解和感染得到控制后，还得接受根管治疗才能痊愈，并且在以后的日子里，要预防龋齿的再度发生。
龋齿的发生取决于牙齿本身的质量、口腔内存在的致龋菌、口腔内食物残渣、一定的时间等因素，所以龋齿的预防也要从多方面着手。
要合理搭配食物 适当多吃些富含纤维的蔬菜、水果，多吃粗粮，少吃甜食。对于学龄前儿童，补充维生素、钙剂、蛋白质，注意合理的营养，有助于恒牙的发育；对于婴幼儿，不要让其含着奶头或糖果睡觉；新妈妈要有足够的营养，保证婴儿乳牙的发育。
养成良好的口腔卫生习惯 做到饭后漱口，早晚刷牙，使用防龋牙膏。尤其是睡前刷牙更为重要，可以减少食物残渣的存积和发酵，有效减少牙菌斑的形成。对于婴儿，在每次吃奶或食用甜食后，母亲最好喂他一点冷开水，冲掉其口腔中残存的糖分。要学会正确的刷牙方法，如果有条件，最好经常用牙线清洁牙间。
定期做口腔检查 每半年至1年请口腔医生检查1次，以便早期发现龋齿，及时治疗。儿童可做窝沟封闭。
发现龋齿，及早正规治疗 如果是早期龋齿或中等深度龋洞，可以直接补牙；如果龋洞深及牙髓，最好先去除洞内腐物。再临时补牙，观察1～2周后，进行永久补牙。
编辑：杨春霞
白癜风一定要用口服药治疗吗 徐小珂
江苏张成：我刚被查出白癜风时，医生就给我开了激素(口服)，且吃的时间比较长。我听别人说口服激素有很多的不良反应，请问白癜风这种病一定要口服用药吗?可否只使用外用药?
徐博士：是否需要口服用药，要根据您的病情来选择。白癜风若是小面积、部位局限，仅外用药就能收到理想疗效，不一定非要用口服药。
激素确实有一定的不良反应，但皮质激素用于泛发或散发活动期患者的治疗，是一种有效的手段。在决定激素的剂量和使用时间之前，医生一般都对患者病情有充分的了解，按理说来患者这个时候是可以接受用药的。所以您不必担心。反而不少初发患者，因过度担心激素的不良反应而拒绝用药，最终却耽误了治疗。
哪些治疗白癜风的方法不妥 徐小珂
四川吴东先：我爸爸是一个白癜风老病号，去了很多医疗单位，但每家医疗单位的治疗方法都不一样，这是为什么?这么多的治疗方法中有没有做得不妥当的?
徐博士：治疗方法不一样是因为白癜风至今为止还没有一种特效的治疗方法。治疗白癜风的方法确实比较多，好坏难以定论，但以下做法和认识是可以明确给予“欠妥”结论的：
不看病期都给刺激性很强的外用药 合理的做法是，活动期患者应当慎用刺激性强的外用药。
不分类型、病期，所有患者都采用表皮移植的方法治疗 正确的方法是，表皮移植只适用于处于稳定期并且最好是单侧型的患者。
认为新的设备、新的药物一定是效果最好的 临床实践表明，目前还没有一种治疗手段或药物能针对不同病期、所有类型的患者。合理的做法应当是根据白癜风的类型、病期，从简单、经济的治疗方法选用起，根据疗效来选择或调整治疗方案。
认为现在医疗水平提高了，短期内就能治好白癜风 说这话的医生显然没有尊重事实，白癜风的治疗，即便是有效的治疗方案也要几个月或更长时间才能见到明显疗效。
过分地依赖偏方 临床实践表明，大多数偏方经不起时间的考验。从治疗效果看，以中西医结合、局部与整体相结合的治疗方案，疗效最好。
一般来说，医生会根据患者的具体病况来选用合理的治疗方案，而患者本人也要对疾病有所了解，才能配合医生的治疗。