>>> 2008年第2期
３招可买“老来瘦”
作者：李 竞
一天晚上7点多钟，我和老伴刚从外面散步回来，就听见门铃在响，开门一看是老张。
“哟，老张，散步减肥呀……”还准备和他开两句玩笑，但见他着急的样子就打住了。招呼他坐下，问他怎么回事。
“李教授，我也不知道怎么了。最近这段时间吃得特别多，即使喝很多水也觉得口渴，晚上小便比原来多很多。”老张说道。
我想了想说：“我建议你做糖耐量试验，同时查一下血脂。”
第二天下午老张拿着化验报告找到我，我看完结果告诉他：“你得了糖尿病，血脂也异常。”
“啊，那怎么办?”老张满脸愁苦。
“没事，给你开些药，再好好减肥就可以了!”我安慰他。
说到减肥，老张一下子就愣住了，“减肥?我现在这么大岁数了，怎么减啊?现在上下楼梯都觉得很累，总不能天天跑个几千米吧!再说，跟了我大半辈子的肥肉也不是一天两天减得下来的。”
确实，老年人减肥比较困难，这与老年人的脂肪特性有关。年轻人体内所含的褐色脂肪较多，较易于分解；而随着年龄的增长，体内的褐色脂肪逐渐减少，而替代的主要是白色脂肪，白色脂肪有益于储热，不利于分解。这也是老年人减肥困难的原因。
我笑了笑，说：“别担心，不会让你跑几千米的!”
目前，类似老张这样由于肥胖导致其他疾病的老年患者非常多见，对他们而言，为避免肥胖和其引起的疾病，减轻体重是一种有效而可行的治疗手段。现在减肥的方法虽然很多，但对于老年这一特殊的人群来说，应该提倡健康减肥法。即在对老人的健康情况(包括体检和实验室检查)较全面了解的基础上，针对产生肥胖的原因和存在的并发症，制定个体化的减重措施。
健康减肥的原则是饮食、运动加上适量的药物，通过合理饮食和增加消耗两者的结合，带动体脂消耗，从而达到减肥效果。
控制饮食 老年肥胖者饮食应以低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、谷类和新鲜蔬菜为主，特别是体积大、有饱腹感而能量较低的新鲜蔬菜和水果。避免食用油煎、方便食品、快餐、零食、巧克力等，少吃甜食和盐。
体育锻炼 在配合饮食治疗的同时，体育锻炼不但可以增强体质、减轻体重，还可以培养患者良好的生活习惯。老年肥胖者体育锻炼可以从小运动量开始，适应后逐步加大运动量，提倡有大肌群(如股四头肌、肱二头肌)参与的有氧运动(如慢跑、骑车、打拳、游泳等)。锻炼时间和强度应适当并循序渐进。
药物治疗 在饮食和运动的基础上，如果患者食欲旺盛，合并高血压、血脂异常、高血糖，负重关节痛，呼吸困难，可以在专科医生的指导下使用药物。
应当提醒老年肥胖者注意的是，在减肥过程中应避免下面的情况出现。
1、饥一顿，饱一顿。这不但不能达到减重效果，还可能引起消化道疾病。
2、过度控制饮食。摄入热量过低可引起衰弱、脱发、抑郁甚至心律失常。
3、不能坚持饮食控制和体育锻炼。这不但不能减肥，还有可能使体重反弹并增加体重。
4、滥用药物，盲目跟从他人的减肥经验，最后导致难以预料的后果。是否需要吃药，吃什么药，一定要听从医生的意见，切勿听旁人说某种药有效就去吃这种药。
总之，老年肥胖者应在遵循上述原则的基础上，根据自己的实际情况制定出适合自己的减肥方案，并持之以恒。最好在专科医生、心理咨询师、营养师的指导下科学地减肥。
编辑：杨春霞