>>> 2008年第2期
婚后一年多为何不能怀孕等
作者：佚名
宝鸡庄女士：我婚后一年半，性生活正常，但仍然没有怀孕。2006年七八月份做过B超没有异常，2007年1月老公做过精液检查，结果是活动力2级，活力率50％～60％，半小时液化不完全，大致正常。但是医生没有开药或进行治疗，说是不碍事。2007年7月我又做了通水，输卵管也是通畅的，但就是一直怀不上。我想请问一下，我要是到贵医院做检查需要准备什么?还需要做哪方面的检查?
性博士：你所谈到的不孕问题属于原发性不孕。通过检查，你输卵管通畅，你丈夫的精液化验又基本正常，那就要考虑免疫因素，并测定卵泡发育及排出的情况。
为了科学寻找导致不孕的因素，应在月经干净3～5天行输卵管碘油造影，这个时期，生殖道处于没有感染的状态，通过造影可以了解输卵管通畅与否。如果输卵管通畅，但输卵管有上抬、固定或形成包裹，常常影响卵子的运动，此时就应在腹腔镜下行粘连分解术。倘若卵巢有积液，需切开以防积液内毒素影响卵巢排卵功能，或流入宫腔影响卵子着床。
而检查卵泡发育应从月经干净第12天起监测。正常状态下，子宫内膜在排卵期应为9～13毫米，卵泡应为39毫米×25毫米左右，并观察是否有卵子排出。如果子宫内膜、卵泡皱缩，或卵巢有黄素化囊肿，以及没有卵子排出，都将影响受孕。
另外，你丈夫精子活力2级，说明精子活力不太足，影响怀孕的决定因素是精子的活力，并非单纯的活动率。如果活力不足，则应检查致病因素，例如精液培养、生化指标测定。若考虑免疫因素致不孕，则需做免疫系列检查，如抗精子抗体。
只有这样，才可在短时期内查清引起不孕的原因。然后可夫妇同治，以早日孕育。
问：卵巢发育小会影响生育和性生活吗?
汕头小慧：我去年到医院做B超，医生说我的卵巢有点小，而且我的月经一直不太正常，还得过子宫内膜炎，请问这会影响生育吗?还有这会影响我以后的性生活吗?我以前交过一个男朋友，我们同居过一段时间，可是我对性生活一点感觉也没有，这会不会是性冷感呀?
性博士：卵巢发育小会直接影响内分泌水平(例如雌孕激素水平降低)，也会直接影响子宫的发育，甚至由此而引起月经量少或闭经。由于雌孕激素水平低，宫颈的分泌作用会降低，阴道润滑作用则会受影响，性生活时会出现干涩、不适，往往影响性感，缺乏高潮，久而久之则会引起性冷淡。假若有子宫内膜炎则会引起宫腔粘连，部分女性阴道分泌物中会有血丝或为褐色，应及时治疗，否则会影响日后生育。目前，对于您来说，重要的是检查卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以及孕激素(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)。做完这些检查，即可判定下丘脑一垂体一卵巢性腺轴调节作用失衡在哪个环节，并进一步查子宫附件情况，及时调整，然后进行针对性的治疗。
问：男性少精症且患逆行射精如何治疗?
六安陈健：请问专家，我已婚5年，一直未能生育。经检查，妻子一切正常，而我做彩超发现睾丸左侧有附睾炎，通过睾丸穿刺检查有少量存活精子，且逆行射精。请问我该如何医治?有希望正常生育吗?
性博士：如果女方正常．则可通过两个环节进行对男方检查治疗。第一，搞清楚附睾目前情况，通过输精管造影或通液，证明远端通畅，可行输精管与附睾吻合术(也可行附睾精液池与输精管成型术)，这样可恢复精道。谈到逆行射精，可排空膀胱，然后射精，在排精后收集首次尿液离心，检查有无精虫。如果有，则可找到活精虫，冷冻存储，为日后行试管婴儿备精。第二，也可通过尿道镜检，了解后尿道射精管开口部位情况。一则可通过检查了解局部病变，二则可扩张后尿道使慢性化学性炎性粘连，纤维素及尿道嵴得到扩张而恢复正常关闭作用。恢复正常射精也可行骶孔注射IGS方案，在射精时恢复骶级性中枢的调节功能，对大脑皮层调节可用左施多巴和排精灵，以恢复射精反射弧的调节作用。
通过以上的治疗，应该说还是有希望正常生育的。
问：不想做爱是谁的问题
苏州刘先生：三年前，我和妻子做爱的频率很正常。但结婚后不久，我妻子有时候因为身体累为由拒绝做爱，此后我妻子又突发阴道感染(看医生后说是支原体感染)，而我的阴茎上也间歇的起过一些小水疱，起水疱间隔的时间也比较长。随着妻子经常陷入阴道感染的烦恼中，加上双方工作原因，回家的时间较晚，人也很累，我们做爱的次数渐渐减少。从去年起，我们就很少做爱了，有时候一两个月才做一次爱。我想请问一下医生．像我们这种现象，是身体上有问题，还是心理有问题?
性博士：像你们这种情况，主要还是身体方面的问题。从你妻子的情况来看，她应该患有阴道炎。阴道炎属于妇科常见病，涂片检查可确定为念珠菌还是滴虫感染、还是有线索细胞(也称为阴道细菌病)。这些情况可用清热利湿、消虫止痒、抗菌消炎的洁舒液冲洗。如果为念珠菌感染，则可用达馨、斯皮仁诺、妇尔馨，一般半个月可愈。应同时服用里素劳，避免交叉感染。对于滴虫性的阴道细菌病，则可用达娜和洁舒液半个月，口服甲硝唑2片，每1次，连服14天，这样方能从根本上达到夫妇治愈，否则交叉感染，没完没了。同样，如你妻子有支原体感染，那么你也一定要检查。此病为性传播疾病，故有此感染时，你们过性生活也应用安全套，不至于交叉感染。治疗一定要规范，并复查确定治愈后，方能正常性生活。
当然，从所述的情况看，你们在思想上也是存在问题的。你由于长期性压抑，会影响性欲和勃起功能，只要及时治疗，多沟通理解，你们夫妇会像常人一样恢复往日的性爱。假若仍有不明白之处，可通过博客留言，我会抽出时间及时回复。
编辑：谭 翔