>>> 2008年第3期
发汗清热名方——大青龙汤
作者：苏惠萍
【方药】麻黄（去节）18克，桂枝（去皮）、甘草（炙）各6克，生姜（切）、石膏（碎）各9克，杏仁40枚（去皮尖），大枣（掰开）12枚。
【用法】加水9升，先煮麻黄，减2升后，去沫，入诸药，煮取3升，去渣，温服1升。
【功效】发汗解表，清除郁热。
【主治】外感风寒，内有郁热。表现为发热恶寒，时寒时热，身体疼痛，不出汗而烦躁，四肢、面部浮肿，发热恶寒，无汗，咳喘。
【注意】
◆本方发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；若脉搏微弱，出汗容易受凉者，绝对不可使用。临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。
◆现代医家认为，麻黄的有效成分麻黄碱，有兴奋中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，可引起心律紊乱。
◆麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种不良反应，特此提醒患者必须在医师指导下应用。
大青龙汤解表清里，其发汗力量比麻黄汤更强，现代临床多用大青龙汤治疗毛孔闭塞、不出汗且身体内热患者。主治呼吸系统疾患，如感冒、支气管炎、哮喘等，亦用于治疗鼻出血、汗腺闭塞征、风湿性关节炎者。
◆支气管哮喘。表现为咳喘气促，痰黄黏稠，渴喜冷饮，面赤发热，无汗烦躁，舌红苔黄。证属寒邪外束，内热壅肺。治疗应以宣肺清热，止咳平喘为主。
处方：麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克，石膏60克，桔梗15克，大枣7枚。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：5剂后，汗出烦解，咳喘减轻；继服10剂，症状即可消除。
◆汗腺闭塞症。表现为夏季大汗出时用冷水冲浴，此后再未出汗，在盛夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，汗孔突起，舌质红，苔薄黄。
处方：麻黄、杏仁、桂枝、生姜各15克，生石膏30克（先煎30分钟），党参20克，甘草10克，大枣4枚。
用法：水煎20分钟后取汁分2次服。
功效：若服1次后便出汗，可不必再服，避免风寒；若服药1次，未出汗，可感觉身热灼手，心烦意乱，过3小时可再服余药，服后20分钟开始汗出，逐渐增多。1个月后，出汗逐渐正常，病告痊愈。
◆鼻出血。表现为发热恶寒，头身痛，烦躁时甚，继后鼻出血，初时点滴，断断续续，而后长淌不止，舌尖红，苔白厚腻中微黄。治疗应以发汗解表、清热止血为主。
处方：净麻黄（先下）、薏苡仁各12克，桂枝、炙甘草各4克，杏仁10克，石膏40克（先下），大枣8克，生姜6克。
用法：水煎服，每日1剂。
编辑/于嘉男