>>> 2008年第3期
掐断偏头痛的“引线”
作者：尹维民
此外，以下因素可诱发偏头痛：
◆强烈的闪光，如长时间注视电视、电脑屏幕或其他视频显示装置。
◆持续、尖锐的噪声。
◆吸烟，或闻香料和其他一些气味。
◆睡眠节律变化，如睡懒觉、熬夜。
◆过度疲劳，包括体力或精神的消耗。
◆进食少，或进餐间隔过长，如不吃早餐等。
◆进食某些食物，如红酒、奶酪、熏鱼、熏肉、鸡肝、热狗、巧克力、坚果等。
◆体内水分缺乏。
◆内分泌紊乱，包括青春期、月经期、绝经期等特殊时期的内分泌紊乱，或口服某些药物造成的内分泌紊乱，如口服避孕药、激素替代治疗等。
偏头痛是一种个体化的疾病，发作可能与以上一种或数种诱因有关，也可能由其他的诱因所触发。
头痛选药，酌情而定
一旦出现偏头痛发作先兆，就应当及时服用止痛药物，如去痛片、扑热息痛片、百服宁或泰诺等非处方药。这些药物在药店即可买到，可以随身携带，以做应急之用。如果同时出现呕吐，还应服用止吐药物，如胃复安等，以防止痛药物被呕出而无法奏效。这些药物适用于轻中度偏头痛发作。
如果上述药物效果不好，头痛较重时，可以选用曲普坦类药物，如舒马曲坦（英明格，尤舒）和佐米曲坦（佐米格）。此类药物可以调节脑内5-羟色胺的失衡，是治疗偏头痛发作的特效药物，但需要凭医师处方取药，且价格昂贵。适用于发作较重，且发作频率不高的患者。
服用以上药物后，经过适当休息，头痛通常会在2小时内消失。如果配上针灸或按摩，会更有助于头痛发作的缓解。
发作间歇期的患者，一般不需要药物治疗，但对于频繁发作的患者，例如每月发作3次以上者，则应服用预防偏头痛发作的药物，以减少发作的频率。常用的预防偏头痛药物包括心得安等β-受体阻断剂和抗抑郁药物（阿米替林等），需要凭医师处方购买。发作频繁的患者，切忌自行频繁服用市售止痛片，以免造成反跳性头痛。
预防为主，避免诱因
偏头痛的发作与某些诱因有关，因此，注意避免诱因，才是“击退”偏头痛最佳的方法。
◆记录偏头痛日记。内容包括头痛发作时间、服药效果，以及可能的诱发因素等。通过分析发作情况和发作前起居与饮食情况，查找偏头痛的诱发因素。
◆在日常生活中规避诱发因素，如闪光、噪声等。
◆必须长时间使用电脑或其它视频显示装置时，应注意休息。
◆多饮水，少饮用含酒精或咖啡因的饮料。
◆保持有规律的睡眠。
◆坚持户外活动，呼吸新鲜空气，适当运动。
◆定时、适量进餐，避免可能诱发头痛的食物。
通过正确的治疗和生活方式的调整，偏头痛患者可以减少头痛的发作，减轻发作时的痛苦，从而提高自身的生活质量。
编辑/于嘉男
随着生活水平的不断提高，人们吃得越来越好了，动得越来越少了，由此引来的问题也越来越多：血压、血糖升高，血脂出现异常，冠心病、脑卒中等致命性疾病来势越来越汹。如何抵御这些“洪水猛兽”的入侵呢？请看——
血脂异常，吃多吃少自己算
□ 北京大学人民医院心内科教授张海澄/赵红梅
血脂异常，是指脂肪代谢或运转异常，表现为低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇的升高或（和）高密度脂蛋白的下降。它属于一种“时髦”的代谢性疾病。现在，很多人都在琢磨，生活好了，血脂却出现异常了，这饭可如何吃才好呢？
控制饮食最重要
无论哪一种血脂异常，控制饮食都是最重要、最基本的治疗措施，应长期坚持。研究发现，长期坚持饮食疗法可使升高的血脂下降10％甚至20％。对于轻度血脂异常者，只要坚持控制饮食，不服药也可能使血脂调至正常水平；对于血脂升高明显者，在服用调整血脂药物的同时，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将因不合理的饮食而降低。
◆低胆固醇
饮食中，饱和脂肪酸含量增多可明显升高血总胆固醇水平。饱和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中。
血脂异常患者每日摄入的胆固醇不应超过300毫克（相当于1个鸡蛋黄的胆固醇含量），如已患冠心病或其他动脉粥样硬化症，每日摄取的胆固醇应减少至200毫克。动物内脏（肝、肾、肚、脑等）及羊油、牛油、猪油（肥肉）、蛋类（主要是蛋黄），海产食品中墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含很多胆固醇，应加以限制。每天摄入肉类超过75克，蛋类每周超过4个，食用油类煎炸食品每周超过5次，都是不合理的膳食。
◆多果蔬豆类
下列食物可经常食用和适当多吃：
水果如苹果、猕猴桃、柚子等维生素、纤维素含量较高，而含糖量低的食物。
代茶饮用的中药材如山楂片、决明子等，决明子还有助于降血压。
海产品如海带、紫菜等。
深色或瓜类蔬菜如胡萝卜、南瓜、冬瓜、苦瓜、甘蓝、菠菜等，其中苦瓜有良好的清热作用，对肥胖伴有湿热的患者效果更好。
蕈类食物如蘑菇、草菇、香菇等，是一种高蛋白、低脂肪、富含维生素的健康食品，可起到清除体内垃圾的效果，且有一定的抗癌作用。
洋葱富含多种维生素和微量元素，几乎不含脂肪，能起到降低有害血脂、软化血管的作用。
豆类 如黄豆、黑豆、红豆等，它们是蛋白质的良好来源，也是防治血脂异常症和冠心病的健康食品，对预防心脑血管疾病非常有益。
茶 茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。但是一定要注意饮茶的时间，尽量避免空腹饮茶，服药前后半小时内不要饮茶，饭前饭后半小时内不要饮茶。
吃多吃少自己算
1.算出自己的体重指数
M/H2 =A （体重=M、身高=H）
A＜ 20：偏瘦 20 ＜ A ＜ 24：适中A＞24 ：偏胖
2.根据你所属人群计算所需总热量（千卡）
如果是休息型，所需总热量=25～30（千卡/千克）×M
如果是轻体力劳动者，所需总热量=（30～35）×M
如果是中体力劳动者，所需总热量=（35～40）×M
如果是重体力劳动者，所需总热量=（40）×M
举例：如果你是轻体力劳动的患者且偏胖者，应该取需求最低值30千卡/千克，那么：
需要碳水化合物（克）=[(30×M) ×58％] ÷4
需要蛋白质（克）=[(30×M) ×15％] ÷4
需要脂肪（克）=[(30×M) ×27％] ÷9
注：总热量中50％～60%为碳水化合物（产生热量为4千卡/克）；≤15%为蛋白质（产生热量为4千卡/克），1/3来自动物蛋白；30%以下为脂肪（产生热量为9千卡/克）
由上可知，如果一位从事轻体力劳动的患者，身高1.6米，体重70公斤，每天应进食米、面、谷类食物共320克，瘦肉30克，禽肉70克，鱼虾类120克和鸡蛋1个，乳浆类700毫升，绿色或瓜类蔬菜500克或茎类蔬菜100克，各种水果约500克，10克植物油，30克葵花籽或15克芝麻酱。
编辑/于嘉男