>>> 2008年第3期

头晕，原来是“心”惹的祸

作者：陈　椿　周宁人　万　琪

　　两年前的一天，正在做菜的冯奶奶“扑通”一声摔倒在地上。家里人闻声赶来，忙带她到附近一家医院检查，结果诊断为癫痫，并给予抗癫痫药治疗。此后，虽然冯奶奶发作次数减少了，但仍有晕倒。最可怕的是3天前的一个晚上，冯奶奶在家看电视，忽然一下子栽倒在地上，并出现了抽搐现象。家人又立刻将她送到医院。经过仔细询问，专家给冯奶奶做了心电图等几项检查，发现致使其反复晕倒的罪魁祸首竟是心律失常！
　　心律不齐为什么会引起晕厥呢？这是因为正常成人脑的重量约占身体重量的2％～2.5％，脑血流量约占心搏出量的1/6，脑耗氧量约占全身总耗氧量的20％。正常人100克脑组织每分钟血流量约为45～50毫升。如果由于心律失常、心肌收缩力减弱等原因所致，脑血流量突然减少至31.5毫升，便会引起晕厥。
　　
　　晕厥，先查心脏
　　
　　卧床时发生晕厥现象，应首先考虑心脏的问题。因为当人处卧位时，身体各项调节功能一般都不需充分调动，此时晕厥一般为心源性晕厥。这时，家人应及时送患者到正规医院检查，一般可通过超声心动图、运动心电图及心动图动态检测三项判断是否是“心”惹的祸。心电图一旦出现异常，则应进一步通过心脏检查确定病因，对症治疗。当出现其他状况的晕厥时，首先也应当想到是否心源疾病，并通过辅助检查加以诊断。
　　
　　晕厥不是病，发作真要命
　　
　　心源性晕厥并不是独立的临床疾病，而是一种常见的临床症状。因其病因太多，有发作性和间歇性的特点，加之发作时间短，难以获得第一手资料，所以给诊断带来不少困难。目前国际上有一种“植入循环记录仪”检查仪器，植入人体胸口皮下，像一个“黑匣子”一样记录人体的心电图，为诊断提供重要依据。
　　除了心源性晕厥外，医院门诊、急诊还常常收到很多因咳嗽、排尿甚至转头过快而晕倒的患者，这类晕厥属于神经反射性晕厥，常见于年轻人，尤其是整日坐办公室的“白领”们。偶发的晕厥患者在消除诱发、促进因素后，治愈的可能性很大，因此，发生晕厥后一定要到正规医院找出病因。