>>> 2008年第3期
换个角度认识“慢粒”
作者：达日德杰
近年来，医学界对慢性粒细胞白血病的治疗进展甚少，与急性白血病化疗效果的进展相比已相形见绌。为此，很多专家开始从不同的角度认识“慢粒”，藏医药就是思路之一。
“慢粒”的藏医学病因
藏医认为，血液病的产生有内外二因：外因有气候燥热、饮食不节、劳累脱力、跌扑创伤、外毒侵袭、起居失宜、养身不善；内因则主要是赤巴培根功能失调。关于“慢粒”，藏医认为主要有以下一些致病因素——
先天因素由于母亲体质虚弱，或孕育期间身患疾病，或孕育时间不足，使先天失养，正血功能逆乱，而致黄水淤滞；或因母亲患病未愈，遗传下代，导致脏腑、骨髓功能失调，黄水偏盛于培根，煎熬血液，致使运行缓慢所致。
内毒因素正常机体会维持动态平衡，以保持正血旺盛，三因相依。“慢粒”患者由于多种因素导致机体内在失衡，或正血逆乱，三因失调，一可造成水湿代谢失司，黄水偏盛于骨，毒邪内生，毒聚脏腑，深入骨髓。二可造成精髓化生失衡，不能转化为血液，使血液虚少，黑脉艰涩，血液淤滞而发病。
情志因素情志抑郁是患者重要的继发病因。情志失调引起正血功能紊乱，培根、赤巴功能失调，特别是肝胆功能失调，使肝不能疏泄黄水，胆不能调达黄水，故而出现肝血淤阻所致。
外感因素患者感受邪毒，或其他毒邪入侵机体，黄水偏盛于血轻者损伤正血，导致正血亏虚，严重者损伤骨髓，致使骨髓生血功能失调，病程日久而致病。
藏医的治疗手段
藏医治疗血液病的目标，在于清除造成血液病的天然毒、合成毒、转化毒，促进细胞恢复正常生理功能。同时，对抗恶性细胞分化，调理血液功能成分，抗出血、抗衰弱，制止病情发展，并尽可能使患者摆脱激素依赖。
藏医对血液病的治疗是一种基础的、针对病因的治疗，对药物有特殊要求，处方严谨周密。针对慢性粒细胞白血病，藏医主要通过清热解毒、祛邪化淤、调和正血、滋健腑腠等为治疗的指导思想，配以多套方案，使用天然牛黄、黑犀角粉和应用“坐台”技术的七得散等药辨证施治。通常应用藏药1月，诸症即有明显改善。
编辑/张宇
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慢性粒细胞白血病的临床表现
1. 全身症状：患者常见周身乏力、头晕、心慌、进行性消瘦、食欲不佳、腹胀腹痛等。少见症状为多汗（盗汗或自汗）、怕热、阴茎异常勃起、耳鸣等。
2. 发热：与感染无明显相关性，抗感染也无明显效果，但抗白血病治疗后体温可降至正常。
3. 出血：可见皮下淤斑、牙龈渗血、鼻腔出血等。少见脑出血，偶有脾破裂出血。
4. 贫血：慢性期（慢性粒细胞白血病在临床上根据疾病的发展过程可分为慢性期、加速期与急变期）血红蛋白正常或轻度减少，呈明显下降趋势，急变期下降幅度更大，临床见于面色苍白、乏力等贫血症状。