>>> 2008年第3期
人工关节让你活动自如
作者：杨 柳
通过X线拍片发现，她的股骨头已完全塌陷坏死，失去局部血管转移或骨瓣转移等常规手术时机，医生决定对她进行微创全髋关节置换术。值得庆幸的是，手术时间很短，术中也不需要输血，而且创伤小，切口仅6厘米长，术后第2天她就可下床行走了。根据随访情况，王女士的左髋关节行走时完全无痛，且恢复了全部功能。
人工关节置换术就是在某些特定的情况下，为消除保守治疗无效患者的关节疼痛，改善运动功能，将有病的关节表面切除，再装上人工制造的关节。
适应范围广
人工关节治疗的适用范围较广，如中老年患者股骨头坏死并出现骨性关节炎者；老年人股骨颈骨折，医生判定骨折愈合机会不大或会发生股骨头坏死，为避免长期卧床造成并发症者；类风湿性关节炎及强直性脊柱炎病变累及关节，产生不能耐受的疼痛或强直导致活动严重受限者；其他如骨肿瘤、关节发育不良等，均可使用该治疗方法。
需人工膝关节置换的患者，多为老年性退行性骨性关节炎引起疼痛的患者，有些患者可能伴有关节畸形。有时其他原因引起的关节疼痛、活动受限及畸形，经保守治疗效果差，也可采用此手术治疗。
应用有局限
通常，60岁左右的人换上一个人工关节即可使用终身，但若患者体内存在感染灶如扁桃体炎时，绝对不能进行人工关节置换术；年轻人应尽量避免接受人工关节置换术；年龄太大更换关节也需慎重。值得注意的是，关节本身不会运动，只有在肌肉的带动下才会活动，因而肌肉瘫痪较重的患者不能依靠人工关节来恢复行走能力。
也有并发症
人工关节置换术本身会有一些并发症，较常见的有术后早期感染及深静脉栓塞。早期感染的发生率在1％左右，深静脉栓塞发生率较高。术后早期活动可减少深静脉栓塞的发生。其他并发症如神经血管损伤、术后关节脱位等，一般可通过医生改进手术技术而避免。
术后患者可以进行跳舞、散步等日常活动，但不鼓励参加重体力劳动及较剧烈的体育运动。术后半年之内应每两个月做一次复查，一年后也应每年复查一次。
人工关节的金属部件多采用钴合金材料，近来又发展了钽及钽合金材料。含钽材料不但质量轻，而且弹性与人骨组织相近，更易与人自身的骨长在一起，是理想的手术材料。一个人工关节，如果质量可靠，手术技术过关，而患者的重体力劳动不多，80％的患者可以使用20多年而不出现问题。
编辑/杨春霞