>>> 2008年第4期
一贯煎：古药今用妙处多
作者：耿俊英 任天池
【用法】水煎服，每日1剂，分2～3次服。
【功用】滋阴舒肝。养肝血，滋肝阴，泄肝气，滋阴充液，疏肝调气。
【主治】肝肾阴虚气郁，胸胁上腹胀痛，吐酸作呕，咽干口燥，舌红少苔；肝肾阴虚而腿膝酸疼，足软无力，或股部外侧、足跟疼痛者。
【注意】有舌苔浊垢，无阴虚表现者忌用；本方滋腻之药较多，对于有停痰、积饮者，不宜使用。
“一贯煎”出自清代名医魏之王莠的《柳洲医话》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。本方重用生地为君药，滋阴养血以补肝肾；以沙参、麦冬、当归、杞子为臣药，配合君药滋阴养血生津以保肝；用少量川楝子疏泄肝气为辅佐，以达到滋阴柔肝的作用。其中，川楝子味苦、性寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，这是本方有别于其他理气疏肝诸方之处。
近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实其滋阴疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸证者。
慢性肝病临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。对上述肝病，可用一贯煎6味药，酌加白芍 15克、丹参12克、生黄芪10克，每日1剂，连服1～3个月。
萎缩性胃炎大量临床报道表明，一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。如治疗慢性萎缩性胃炎，可在一贯煎基础上，加乌梅15克、白花蛇舌草20克、甘草6克、大枣3枚，水煎服，每日1剂，2～3个月为1疗程。
经前期紧张综合征、更年期综合征此类病症大多属阴虚，以一贯煎加小麦10克，茯苓12克，大枣3枚，百合、白芍各15克，疗效颇为理想。
中心性视网膜炎用一贯煎加密蒙花、草决明各12克，白芍15克，郁金10克，水煎服，每日1剂，连服1～2个月。一般服10～15剂后视力开始上升。
肿瘤放疗后阴道干涩症宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤经放射治疗后出现阴道干涩、疼痛等，可用一贯煎加枣皮12克，白花蛇舌草 20克，半枝莲、丹参各15克，水煎服，连服15～30剂，往往可见显效。对其他肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现，亦有较好的疗效。
编辑/于嘉男