>>> 2008年第4期

“食管痉挛”也会危及生命？

作者：牛丽丽

　　半年以来，刘先生常感觉胸骨后痛，用他的话说就是“哽，吞不下东西”。这种感觉也就持续3～5分钟，稍稍休息后，症状就减轻了。开始他和家人都没有在意，以为是最近工作忙，胃口不好所致。可是，最近1个月以来，情况却越来越严重了，只好到医院检查。但多次内科门诊检查结果都是“食管痉挛”。刘先生心想，痉挛能有多大个事，吃吃药不就得了？谁知，一次运动时，刘先生突然喘不过气，一会儿就昏迷不醒，家里人忙将他送往医院。最后才知道，折腾刘先生的，根本不是食管痉挛，而是心绞痛。
　　
　　什么是心绞痛呢？
　　
　　心绞痛是冠心病最常见的一种类型。但是，由于人们对于心绞痛了解不够，对其危害的严重性更是认识不足，致使患者不能及时到医院就诊，从而延误诊断治疗，甚至危及生命。因此，正确认识心绞痛的症状，及时采取有效的救护措施可以减少心绞痛对人们的危害。
　　
　　心脏也需要“供血”
　　
　　要了解心绞痛，就该了解什么是冠状动脉。众所周知，心脏是人体的“血泵”，它不停地跳动把养料和氧通过血液输送到全身各个脏器。同时它本身又需要血液的供给以保证心脏能正常工作，而供给心脏血液的血管就是冠状动脉。
　　所谓心绞痛就是当冠状动脉内粥样斑块形成导致血管腔狭窄（如下图所示），血流不通畅，使心肌局部缺血、缺氧，而出现胸闷、憋气、疼痛等症状。
　　心绞痛发病有很多诱因，例如劳累、情绪激动、寒冷、饱餐等都会诱发。这是由于心脏血液的供应和需求平衡失调，心脏需血量增加，而狭窄的血管“力不从心”，不能够满足这种需求。
　　
　　警惕非典型心绞痛
　　
　　哪些人易患冠心病心绞痛呢？
　　目前认为患有高血压、糖尿病、血脂异常的患者以及吸烟、肥胖、缺乏体力活动的人群易得冠心病心绞痛。此外近几年临床发现，A型性格（易恼火、激动、发怒和急躁）的人也易患冠心病。另外家族性遗传性血脂异常的青少年，其冠心病发病率也高。
　　典型心绞痛发作时，患者会突然感觉食管部或心前区有压榨或窒息感，并且疼痛常会向左肩、左上肢前内侧、无名指及小指放射，通常疼痛持续3～15分钟（一般不超过20分钟）。休息或舌下含服硝酸甘油后、速效救心丸可缓解，一般5分钟之内即可消失。
　　典型心绞痛比较容易诊断，但是对于非典型心绞痛往往易被人们忽视，刘先生就是以“胸骨后隐隐作痛”为主要表现的心绞痛，临床还可以见到以头痛、牙痛、下颌痛、咽痛等为表现形式的心绞痛。有的老年人记忆缺陷和感觉迟钝，致使心绞痛不易表达出来，对这些非典型心绞痛发作，应该提高警惕引起重视，因为心绞痛属于急症，其主要危险是容易发生急性心肌梗死或猝死。早期诊断及时治疗可避免其发生。
　　编辑/于嘉男