>>> 2008年第4期
术后饮食：拿什么抚平伤口
作者：薛长勇 刘英华
手术后，讲究“三高”饮食
为促进伤口愈合，术后营养强调高热能、高蛋白质、高维生素饮食，而不是高脂肪。
蛋白质充足的蛋白质可以促进伤口愈合。应多选用乳类、蛋类、瘦肉、鱼虾类等优质蛋白质食物。
热能充足的热能可以保证蛋白质的合理利用，有益于组织的修复。成年人术后每日的热能摄入不能低于2000千卡，但也要根据病情灵活调整。
碳水化合物谷类是碳水化合物的主要来源，每日要保证200～300克（4～6两）的主食，并尽量做到粗细搭配。
脂肪脂肪来源主要是动物类食物和烹调油。手术后，患者每日摄入肉类食物150～200克（3～4两）、烹调油25～30克时，即可保证每日脂肪摄入量在50～60克左右，满足机体的需要。
维生素各种维生素的补充在术后饮食调理中非常重要，因为维生素可促进营养素的吸收和利用。比如：维生素C是组成胶原蛋白的材料，这是伤口愈合必需的。B族维生素与碳水化合物的代谢密切相关，对伤口愈合有支持作用。维生素A有维持上皮细胞健康的作用，有利于伤口愈合。维生素D有促进钙、磷吸收的作用，有利于骨伤的愈合。
因此，术后各种维生素的需要量都应高于平常，可从蔬菜、水果中摄取。一般建议每日蔬菜的摄入量不少于500克，水果摄入量在200克左右为宜。
无机盐手术后，由于体液流失等原因会引起电解质代谢紊乱，所以要适当补充或调整钠、钾、镁等元素的摄入量，尤其是锌对伤口愈合有很好的作用，摄入富含锌的食物如红色肉类和海产品，不容忽视。
液体术后需要补充适当的液体，一般每日不低于2000～3000毫升，包括各种汤类和奶制品，即可以补充液体，又可以提供丰富的营养，促进伤口愈合。
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术后饮食安排讲策略
非腹部的手术，如果是小手术，因不引起或很少引起全身反应，术后即可进食半流质饮食。
大手术和腹部手术后，术后消化功能恢复正常需一定的时间，故要禁食24～48小时，待肛门排气后，先进清流质饮食，如米汤、少油鸡汤等，为保证液体量和能量的供应，可选择少量多餐的方式。然后逐步改为流质饮食，食用鸡蛋羹、米糊等，1～2天后可进食少渣半流质饮食，适当增加面条、面片、小馄饨、细嫩的无刺鱼肉等，限制绿叶菜的摄入，最后由半流质饮食过渡到普食。
饮食变换过程要根据手术的大小、麻醉的方法和患者对麻醉的反应具体决定。
4款食疗方
◇黄芪杞子炖鸽
制作方法：鸽子1只（去毛和内脏），黄芪30克，杞子20克，置炖盅内，加水适量，文火慢炖。
用法：饮汤，吃肉，3天1次，可连用5次。
点评：黄芪具有补气固表、利尿解毒、生肌、提高免疫力等功效，对体质虚弱、失眠多梦、伤口经久不愈者均有疗效。杞子能增强免疫力，提高吞噬细胞的吞噬能力，还含钙、铁等伤口愈合必需营养素。乳鸽肉蛋白质含量高，消化吸收率高，脂肪含量极低，且含有钙、铁、铜和维生素A、B、E等，可加快创伤愈合。故本方可促进肌肉组织再生，有利术后伤口愈合。
◇归参炖母鸡
制作方法：未下蛋母鸡1只，宰杀去毛及内脏，洗净，将洗净的当归身30克，人参10克放入鸡腹，缝合，置沙锅内加少量清水及食盐，文火久炖至鸡熟骨烂。
用法：食肉喝汤。
点评：当归分归头、归身和归尾，归身具有抗菌、调节血管张力、润肠通便、活血止痛等功效，常用于辅助治疗跌打损伤。人参能提高机体免疫力，抗感染，促进肌肉、皮肤组织愈合。鸡肉中赖氨酸的含量比猪肉高13％，是人体摄取蛋白质的最佳来源，且鸡肉易消化，很容易被吸收利用，能增强体力、强壮身体。故此方不仅可促进伤口愈合，还可达到强身健体的功效。
◇花生红枣炖猪蹄
制作方法：猪蹄1000克，花生（带红衣）100克，红枣40个。猪蹄去毛，加清水煮四成熟后捞出，用酱油涂其表面，放入植物油内炸成金黄色，置沙锅内，加水、花生、红枣、盐等调味，烧沸后改小火炖熟烂。
用法：每日1～2次，汤及内容物均可食用，连服15天。
点评：花生仁中蛋白质含量高，且富含多种营养物质，对病后体虚、手术患者的恢复均有补养效果。红枣对防治骨质疏松有重要作用，还能调节神经系统的兴奋度，提高人体免疫力。猪蹄中的胶原蛋白质，在烹调过程中可转化成明胶，增强细胞生理代谢功能，有效改善机体生理功能和皮肤组织细胞的储水能力，使细胞保持湿润和弹性，适用于手术后和术后恢复期食用。
◇蜂蜜蒸百合
制作方法：百合100克，蜂蜜50克。百合洗净，与蜂蜜相拌，碗盛蒸熟。
用法：随时含服，慢慢吞咽。
点评：蜂蜜含有抗生素类物质，能抑制金黄色葡萄球菌等20种致病菌和黄藓菌等20多种真菌，所含的生物素，对机体代谢起着促进作用，使创伤部位能迅速长出肉芽组织，消除腐肉，加快伤口愈合。百合含有蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分，有较高的营养价值。因此，本方可增强机体抵抗感染的能力，使手术后的伤口迅速愈合。
术后食物排行榜
富含蛋白质的食物
○各种瘦肉○牛奶○蛋类○豆类等
上榜理由：蛋白质由氨基酸组成，氨基酸是合成组织的必要成分，且血浆蛋白是维持渗透压的成分，若蛋白质摄入不足，引起血浆渗透压下降，就会影响组织愈合。
富含锌的食物
○玉米○黄豆○萝卜○蘑菇○坚果○动物肝脏○木耳○海带○海鲜（例如牡蛎）等
上榜理由：锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。
富含维生素E的食物
○谷类○绿叶蔬菜○蛋黄○坚果类○肉○乳制品
上榜理由：维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合。
富含维生素A及其前体的食物：
○动物肝脏○胡萝卜○西红柿○深绿色蔬菜等
上榜理由：维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后伤口愈合。
富含维生素C的食物：
○各种蔬菜、水果（主要是绿叶菜，水果如刺梨、苹果、橙子、猕猴桃、柑橘和柚子等）
上榜理由：维生素C是组成胶原蛋白的原料，可以促使伤口愈合。
此外，要避免一些不利于伤口愈合的食物，如：腐乳、葱、辣椒、韭菜等，因为这些食物有刺激性。
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冰糖蒸鲫鱼
冰糖蒸鲫鱼是南方比较流行的菜系，做法上有将鲫鱼与冰糖一同蒸食的，也有将冰糖蒸成冰糖水后淋在蒸熟的鲫鱼肉上的，但无论哪种做法，都可保证其鲜香、滑甜，口感细嫩。
组成这道菜的两种食物各有特点，对机体的益处也不同。鲫鱼富含蛋白质，脂肪仅为2.7％，且谷氨酸、天冬氨酸含量都很高。此外，鲫鱼中锌的含量很高，锌对促进伤口愈合有利，术后适当食用鲫鱼对组织的修复有好处。冰糖则是砂糖结晶的再制品，有生津润肺、清热解毒之功效，中医食疗方中采用冰糖，多半用于治疗食欲不振、口干烦渴、咽喉肿痛等症。
手术后的患者，食用冰糖蒸鲫鱼，可以缓解手术带来的食欲减退，并可促进伤口愈合。但糖尿病患者要谨慎食用。需指出的是，食疗不能代替药物，如果伤口经久不愈，并伴有渗出、红肿等现象，要及时就医。
编后：以上介绍的术后饮食营养原则和食疗方，仅供参考。应根据患者的具体病情，在医生和营养专业人员的指导下，合理选择食物、合理应用烹制方法、合理安排进食，才能利于术后创伤的痊愈。