>>> 2008年第4期

术后饮食:拿什么抚平伤口

作者:薛长勇 刘英华




  手术(特别是腹部手术)后,常伴有消化功能障碍,患者不能正常进食;同时,由于手术创伤、大量体液丢失,人体对蛋白质等营养素的需求又明显升高。在这种情况下,如果患者长时间得不到合理的营养供给,会出现营养不良,导致术后并发症,影响伤口愈合。
  
  手术后,讲究“三高”饮食
  
  为促进伤口愈合,术后营养强调高热能、高蛋白质、高维生素饮食,而不是高脂肪。
  蛋白质充足的蛋白质可以促进伤口愈合。应多选用乳类、蛋类、瘦肉、鱼虾类等优质蛋白质食物。
  热能充足的热能可以保证蛋白质的合理利用,有益于组织的修复。成年人术后每日的热能摄入不能低于2000千卡,但也要根据病情灵活调整。
  碳水化合物谷类是碳水化合物的主要来源,每日要保证200~300克(4~6两)的主食,并尽量做到粗细搭配。
  脂肪脂肪来源主要是动物类食物和烹调油。手术后,患者每日摄入肉类食物150~200克(3~4两)、烹调油25~30克时,即可保证每日脂肪摄入量在50~60克左右,满足机体的需要。
  维生素各种维生素的补充在术后饮食调理中非常重要,因为维生素可促进营养素的吸收和利用。比如:维生素C是组成胶原蛋白的材料,这是伤口愈合必需的。B族维生素与碳水化合物的代谢密切相关,对伤口愈合有支持作用。维生素A有维持上皮细胞健康的作用,有利于伤口愈合。维生素D有促进钙、磷吸收的作用,有利于骨伤的愈合。
  因此,术后各种维生素的需要量都应高于平常,可从蔬菜、水果中摄取。一般建议每日蔬菜的摄入量不少于500克,水果摄入量在200克左右为宜。
  无机盐手术后,由于体液流失等原因会引起电解质代谢紊乱,所以要适当补充或调整钠、钾、镁等元素的摄入量,尤其是锌对伤口愈合有很好的作用,摄入富含锌的食物如红色肉类和海产品,不容忽视。
  液体术后需要补充适当的液体,一般每日不低于2000~3000毫升,包括各种汤类和奶制品,即可以补充液体,又可以提供丰富的营养,促进伤口愈合。
  
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  术后饮食安排讲策略
  
  非腹部的手术,如果是小手术,因不引起或很少引起全身反应,术后即可进食半流质饮食。
  大手术和腹部手术后,术后消化功能恢复正常需一定的时间,故要禁食24~48小时,待肛门排气后,先进清流质饮食,如米汤、少油鸡汤等,为保证液体量和能量的供应,可选择少量多餐的方式。然后逐步改为流质饮食,食用鸡蛋羹、米糊等,1~2天后可进食少渣半流质饮食,适当增加面条、面片、小馄饨、细嫩的无刺鱼肉等,限制绿叶菜的摄入,最后由半流质饮食过渡到普食。
  饮食变换过程要根据手术的大小、麻醉的方法和患者对麻醉的反应具体决定。
  
  4款食疗方
  
  ◇黄芪杞子炖鸽
  制作方法:鸽子1只(去毛和内脏),黄芪30克,杞子20克,置炖盅内,加水适量,文火慢炖。
  用法:饮汤,吃肉,3天1次,可连用5次。
  点评:黄芪具有补气固表、利尿解毒、生肌、提高免疫力等功效,对体质虚弱、失眠多梦、伤口经久不愈者均有疗效。杞子能增强免疫力,提高吞噬细胞的吞噬能力,还含钙、铁等伤口愈合必需营养素。乳鸽肉蛋白质含量高,消化吸收率高,脂肪含量极低,且含有钙、铁、铜和维生素A、B、E等,可加快创伤愈合。故本方可促进肌肉组织再生,有利术后伤口愈合。
  
  ◇归参炖母鸡
  制作方法:未下蛋母鸡1只,宰杀去毛及内脏,洗净,将洗净的当归身30克,人参10克放入鸡腹,缝合,置沙锅内加少量清水及食盐,文火久炖至鸡熟骨烂。
  用法:食肉喝汤。
  点评:当归分归头、归身和归尾,归身具有抗菌、调节血管张力、润肠通便、活血止痛等功效,常用于辅助治疗跌打损伤。人参能提高机体免疫力,抗感染,促进肌肉、皮肤组织愈合。鸡肉中赖氨酸的含量比猪肉高13%,是人体摄取蛋白质的最佳来源,且鸡肉易消化,很容易被吸收利用,能增强体力、强壮身体。故此方不仅可促进伤口愈合,还可达到强身健体的功效。
  
  ◇花生红枣炖猪蹄
  制作方法:猪蹄1000克,花生(带红衣)100克,红枣40个。猪蹄去毛,加清水煮四成熟后捞出,用酱油涂其表面,放入植物油内炸成金黄色,置沙锅内,加水、花生、红枣、盐等调味,烧沸后改小火炖熟烂。
  用法:每日1~2次,汤及内容物均可食用,连服15天。
  点评:花生仁中蛋白质含量高,且富含多种营养物质,对病后体虚、手术患者的恢复均有补养效果。红枣对防治骨质疏松有重要作用,还能调节神经系统的兴奋度,提高人体免疫力。猪蹄中的胶原蛋白质,在烹调过程中可转化成明胶,增强细胞生理代谢功能,有效改善机体生理功能和皮肤组织细胞的储水能力,使细胞保持湿润和弹性,适用于手术后和术后恢复期食用。
  
  ◇蜂蜜蒸百合
  制作方法:百合100克,蜂蜜50克。百合洗净,与蜂蜜相拌,碗盛蒸熟。
  用法:随时含服,慢慢吞咽。
  点评:蜂蜜含有抗生素类物质,能抑制金黄色葡萄球菌等20种致病菌和黄藓菌等20多种真菌,所含的生物素,对机体代谢起着促进作用,使创伤部位能迅速长出肉芽组织,消除腐肉,加快伤口愈合。百合含有蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分,有较高的营养价值。因此,本方可增强机体抵抗感染的能力,使手术后的伤口迅速愈合。
  
  术后食物排行榜
  
  富含蛋白质的食物
  ○各种瘦肉○牛奶○蛋类○豆类等
  上榜理由:蛋白质由氨基酸组成,氨基酸是合成组织的必要成分,且血浆蛋白是维持渗透压的成分,若蛋白质摄入不足,引起血浆渗透压下降,就会影响组织愈合。
  
  富含锌的食物
  ○玉米○黄豆○萝卜○蘑菇○坚果○动物肝脏○木耳○海带○海鲜(例如牡蛎)等
  上榜理由:锌可与维生素C结合,参与体内胶原蛋白的合成,增加抵抗力,促进伤口愈合。
  
  富含维生素E的食物
  ○谷类○绿叶蔬菜○蛋黄○坚果类○肉○乳制品
  上榜理由:维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合。
  
  富含维生素A及其前体的食物:
  ○动物肝脏○胡萝卜○西红柿○深绿色蔬菜等
  上榜理由:维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生,促进术后伤口愈合。
  
  富含维生素C的食物:
  ○各种蔬菜、水果(主要是绿叶菜,水果如刺梨、苹果、橙子、猕猴桃、柑橘和柚子等)
  上榜理由:维生素C是组成胶原蛋白的原料,可以促使伤口愈合。
  此外,要避免一些不利于伤口愈合的食物,如:腐乳、葱、辣椒、韭菜等,因为这些食物有刺激性。
  
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  冰糖蒸鲫鱼
  冰糖蒸鲫鱼是南方比较流行的菜系,做法上有将鲫鱼与冰糖一同蒸食的,也有将冰糖蒸成冰糖水后淋在蒸熟的鲫鱼肉上的,但无论哪种做法,都可保证其鲜香、滑甜,口感细嫩。
  组成这道菜的两种食物各有特点,对机体的益处也不同。鲫鱼富含蛋白质,脂肪仅为2.7%,且谷氨酸、天冬氨酸含量都很高。此外,鲫鱼中锌的含量很高,锌对促进伤口愈合有利,术后适当食用鲫鱼对组织的修复有好处。冰糖则是砂糖结晶的再制品,有生津润肺、清热解毒之功效,中医食疗方中采用冰糖,多半用于治疗食欲不振、口干烦渴、咽喉肿痛等症。
  手术后的患者,食用冰糖蒸鲫鱼,可以缓解手术带来的食欲减退,并可促进伤口愈合。但糖尿病患者要谨慎食用。需指出的是,食疗不能代替药物,如果伤口经久不愈,并伴有渗出、红肿等现象,要及时就医。
  
  编后:以上介绍的术后饮食营养原则和食疗方,仅供参考。应根据患者的具体病情,在医生和营养专业人员的指导下,合理选择食物、合理应用烹制方法、合理安排进食,才能利于术后创伤的痊愈。