>>> 2008年第4期
性博士信箱
作者：董协良
在生殖性学方面取得了20项国家、省、市级科技成果，发表论文226篇，著有《生殖医学临床研究》、《生殖性医学临床研究进展》（上下卷）、数部教材和科普图书。
擅长诊治：男女性功能障碍、不孕不育、前列腺疾病、非淋、习惯性流产。
门诊时间：周一、三、五、六全天
同房后出血是怎么回事
泉州武女士：最近，月经一周后一天早晨，我和老公过性生活，突然阴道出血，很多，颜色鲜红，一会儿才停。我们很害怕。我不知道什么原因，请性博士明示。
性博士：夫妻同房后出现阴道流血，这种情况在临床上叫作接触性出血，它的特点是出血量不多，呈淡红色或者是褐色。子宫颈炎症、尖锐湿疣、宫颈糜烂、宫颈息肉等，或者是月经刚结束，同房后都可能发生出血。据您所描述的情况，应该是月经刚结束引起的同房后出血。
另外一种同房后出血的情况，是宫颈癌早期指征性症状，不可大意。因为宫颈癌是女性恶性肿瘤中最常见的，它好发于30～50岁，和生殖道病毒感染及长期不愈的炎症等因素有密切的关系。
因此，建议您定期进行相关的检查。一般情况下，30岁以上的女性最好每年检查一次，40岁以上最好每半年一次，发现异常的症状应该及时就医，及时诊断治疗。
您出血的现象是否属于异常，应该到医院检查，切不可因为这是和性有关，就讳疾忌医，耽误治疗。
生精功能低下的病能治吗
太原邵先生：我是一名不育症患者（输精管梗阻）。到医院检查，显示有生精细胞，但生精功能低下。请问，我这病能治吗？该怎么治？
性博士：您有生精细胞，说明有治疗基础。评估治疗希望有多少，取决于睾丸发育状态及生殖激素水平，重点观察卵泡刺激激素（FSH）。
如果FSH在正常范围内，治愈几率高，否则希望不大。对于是否为输精管梗阻，可行精道造影或精道通液证实，检查结果若也证明有治疗基础，则可服用种精灵、盖雄丸、消炎痛、克罗米芬、辅酶Q10，坚持3个月。再次复查精液中是否有精子存在，计数如何，活力、活率是否达标。如果仍未见精子，则可行附睾精液池成型术，恢复精子输出，以重建生育功能。
如何治疗免疫性不孕症
无锡柳女士：我和丈夫结婚5年了，一直未能生育。经检查，我患有免疫性不孕症。请问，我的病能治好吗？怎样才能治好免疫性不孕症？
性博士：不孕症患者中,约10%～20%属免疫性不孕。主要治疗方法有：
（1）隔绝疗法。免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。
（2）免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强的松 5毫克，每日3次。也有报道称，阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈黏液中存在抗精子抗体的不孕妇女，受孕率在20%～45%之间。因不良反应大，一般不易接受。
（3）宫腔内人工授精。当宫颈黏液中存在精子抗体干扰受孕时，可将丈夫精液在体外进行洗涤处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。此方法流产几率高，必要时可选择。
（4）体外授精及胚胎移植（试管婴儿）。如妻子体内持续存在高滴度抗精子抗体，可尝试“试管婴儿”。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。
（5）输卵管内配子移植术（GIFT）。曾有报道，16名确诊为免疫不孕男性及其配偶做GIFT，其中7对夫妇（43%）受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。
排精过多是不是病
大同张先生：我结婚不久，和妻子房事较频。有时射精很多，有时又发现自己射精很少，我这种情况是不是正常？排精过多是不是患病呢？
性博士：精液是由精子和精浆组成的，精子是由睾丸曲细精管内的精原细胞分化发育而来的。成熟的精子由附睾、输精管达射精管，暂时贮存在精囊内，精囊液、前列腺液、尿道球腺液与精子混为一体，总称精液。一个健康的成熟男性，每次精液的排出量应在3～5毫升，如果数日未排精而精液量少于1.5毫升，即为精液过少症。男子一次排精后，精液要经过1～2天的补充才能恢复正常，所以房事频繁者，每次精液量会相对减少，间隔一段时间就可以恢复正常，这不能算是精液过少症。少精或无精症见于泌尿系统感染，如结核病或非特异性炎症，以及睾丸功能异常、内分泌紊乱。睾丸功能异常除引起不育外，还会影响男性功能。
一次排精量超过8毫升者称为精液过多，这也是一种病态，多由精囊炎症和垂体促性腺激素分泌亢进所致。精囊炎是青壮年男性比较常见的疾病，多由大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌及假单胞菌等感染引起。当精囊邻近器官，如前列腺、后尿道、结肠、直肠肛窦静脉丛炎，或在某些情况下发生前列腺、精囊充血时，病菌就容易乘虚而入，诱发精囊炎。精液过多实质是精浆分泌或渗出过多，而精子总数并没有变化，这自然会引起精液中精子密度降低，从而降低受孕几率。过量分泌的精浆因炎症等病理因素的影响，还会干扰精子的活动和功能。另外，精液量过多会使带有大批精子的精液从阴道流失，也会减少受孕的机会。
衣原体引起的前列腺炎怎么治疗
长沙吴先生：我于两年前查出患有衣原体引起的前列腺炎，后来几次衣原体阴性了，但前列腺炎一直没有好。请问，我的前列腺炎是无菌性的还是细菌性的？还有，如果衣原体前列腺炎长期没有好，可以引起免疫方面的问题吗？会是什么样的问题？会引起全身多处淋巴肿大吗？会不会引起血常规的分类异常？
性博士：您所述问题属于非淋病性尿道炎。既然您衣原体已转阴，但仍有前列腺炎综合征的症状，应首先行前列腺液的细菌培养加药敏确定是否有细菌感染。如果有细菌感染，可选择敏感抗生素经会阴、耻骨上、直肠、尿道、前列腺穿刺注射治疗。也可根据中医证型，辨证施治，属于以疼痛为特点的，可服用强力化淤丸、盖列治，并用痛淤消灌肠；如果小便异常，则可服用盖列治、前列尿路清；对于顽固性排尿异常，尿道灼热刺痛、溢液，则用达立尿道灌注；如果出现精神不振，腰膝酸软等肾虚症状，可加服精力沛治疗。
陕西协同生殖医学研究所、西安协同医院(协同生殖医学医院) 于1993年初经省科委批准成立，继之开设了西安协同生殖泌尿门诊部，于1998年成立了西安协同医院。医院秉承“科学务实、真诚人道”办院宗旨，15年来不断开拓创新，以稳健的步伐在该学科处于领先地位，全球生殖科学界54位专家教授造访协同。协同汇聚了26位具有丰富经验的教授、主任医师，并开展有生殖免疫、生化、病理、放射免疫、主动免疫、微生物和遗传学，介入治疗、腔内镜诊断与治疗，显微外科应用于临床，中西并举，辨证施治与辨病施治相结合。多年来，医院以独特的中西医结合方法为患者解忧排难，已为20个国家和地区及国内30个省区市14万患者解除疾苦。
信息网络化时代，www.xietong.com 生殖性学网点击率始终居亚洲两性研究前列，免费咨询论坛为94个国家和地区35万困惑者解忧排难。董协良教授博客dongxieliang.com已成为直通车，更彰显专业所长，回复及时到位。
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