>>> 2008年第5期
请不要在我面前吸烟
作者：佚名
执行：张宇
吸烟对健康的危害可谓罄竹难书。更令人担忧的是，吸烟的危害并不仅限于吸烟者本人。吸入从别人口中吐出的二手烟，同样会损害您的健康。
今年5月31日，是第21个世界无烟日。这个“21”恰好应和了一个一直被人们所忽视的事实：在吸烟的问题上，“2”就等于“1”，即二手烟与一手烟对人体的危害没有分别。烟民在吞云吐雾之时，不仅损害了自己的健康，还令周围的人暴露在毒雾之下！
烟害关乎每一个人的健康。禁烟，是一场所有人的战争。
2008年2月9日，路透社报道了一则令人震撼的新闻：美国发生第一起因吸入二手烟直接导致死亡的案例。密歇根州一名19岁的少女，在一家酒吧工作时，因吸入过量二手烟而死于急性哮喘发作。
这名女孩两岁时就患上哮喘病，病情一直没有得到很好的控制。她课余时间在快餐店和酒吧打工。那天她在上班前身体还没有发病前兆，可是踏入酒吧15分钟后，哮喘病就开始发作，然后昏倒在地上。医务人员到现场后，只能无奈地宣告她已经死亡。
对这一事件，美国密歇根州立大学教授罗森曼医生分析表示，在她生前工作的酒吧里，二手烟所含的尘埃微粒水平，足以导致急性哮喘病发作。除此以外，死者没有其他已知的可能死因。
在人们以往的印象中，烟草的危害是一个缓慢而长期的过程，而且也仅仅是危害吸烟者本人。而这次，酒吧客人所吐出的二手烟，竟然吞噬掉一个19岁姑娘的生命。这是否是个偶然呢？二手烟究竟“有多毒”？了解以下事实，您可能就会对二手烟的可怕有一个清晰的认识。
为了解普通大众对二手烟的认知情况，由本刊发起，《家庭医药》就医选药网联合39健康网、搜狐网健康频道、中国网健康频道等媒体，进行了一次开放的网络调查，结合此前国家进行的吸烟行为流行病学调查数据，得出以下结果：
● 是否了解二手烟的危害：
2002年国家吸烟行为流行病学调查显示：公众对被动吸烟危害健康的知晓率为35%；《家庭医药》网络调查显示：86%的受访者认为“二手烟有害健康，但因被空气稀释，危害小于直接吸烟”。
● 有多少人正在受到二手烟的侵害：
目前，我国遭受被动吸烟危害的人数达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿，妇女2.7亿。城市和农村人群接触二手烟人数的比例分别为49.7%和54.0%。
● 二手烟在哪些场合蔓延：
82%的被动吸烟发生在家庭中，67%在公共场所，35%在工作场所。
● 公众对二手烟的态度：
《家庭医药》网络调查显示，96%的不吸烟者对有人在自己面前吸烟觉得反感，但只有不到7%的人会直接表示出自己的不满，46%选择“默默忍受”，43%的人会“暗示自己的不满”或“找机会离开”。
二手烟有多毒
二手烟又称被动吸烟，即不抽烟的人吸入吸烟者喷吐的烟雾。二手烟实际上由两种烟雾构成，一种是吸烟者喷出的烟雾，称为主流烟；一种是香烟燃烧时所产生的烟雾，称为分流烟。不吸烟的人无论吸入哪种烟雾，都算二手烟。一般来说，被动吸烟15分钟以上时，就可以认为二手烟现象成立。
也就是说，当空气受到烟草烟雾污染时，特别是处于密闭环境中时，所有身处其中的人都将吸入烟雾。然而，大多数人只知道“吸烟有害健康”，却不知被动吸烟的危害与主动吸烟不相伯仲。
二手烟=致命毒气
卷烟点燃时会产生极高温度（900℃），这时产生的烟雾中含有4000多种化学物质，包含许多有毒有害物质，其中有40多种物质具有致癌性。致癌物质包括苯并芘、氯乙烯、亚硝胺、多环芳烃、亚硝基甲苯、镉、镍等。二手烟雾已被美国环保署和国际癌症研究署确定为人类A类致癌物质。
毋庸置疑，以上有害物质对于烟民和二手烟吸入者同样有害。更值得注意的是，二手烟吸入者吸入的分流烟中的一些有害物质比主流烟含量更高，如一氧化碳，分流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；氨是46倍；亚硝胺（强烈致癌物）是50倍。研究结果也显示，吸二手烟对身体影响与吸烟者相似，因为对吸二手烟者的尿检发现，他们的小便中也含有尼古丁等物质的代谢物。
不要以为二手烟可以被“稀释”
很多人认为，只要吸烟人数少，房间面积足够大，二手烟的危害可以减至最低，甚至没有危害，也就是说，存在“安全暴露”水平。但是下面的科学证据说明，被动吸烟不存在“安全暴露”水平。
每燃烧一支卷烟所形成烟草烟雾中含有的苯并芘高达180纳克（1纳克=10-6克）。这在一个30立方米容积的居室内就会形成6纳克/立方米浓度，是卫生标准（1纳克/立方米）的6倍。为了将它稀释至容许浓度，就得把居室空气每小时更换5～6次。而目前在宾馆和家庭中常用的中央空调和普通空调，均无过滤清除苯并芘等超微颗粒的功能。因此，一旦卷烟烟雾在室内形成就很难加以清除。有研究报道：在通气条件极差的环境下，暴露在充满烟草烟雾的房间内仅1小时，被动吸烟者血液中碳氧血红蛋白就会从平均1.6％升至2.6％，大致相当于吸一支焦油含量中等的卷烟。
据此，世界卫生组织指出，与其他有毒物质不同，二手烟不存在安全暴露水平。不论房间面积多么大，吸烟人数多么少，室内的烟草烟雾浓度都会升高，即使有空调等现代通风设备，也难以清除烟草烟雾中的超微颗粒状致癌物。只有完全无烟环境才能真正有效地保护不吸烟者的健康。
二手烟比一手烟更毒
在对人体的危险性上，二手烟丝毫不比主动吸烟逊色。
二手烟雾可导致健康人上呼吸道损伤，最直接地危害呼吸系统。一项在英国伦敦赌场工作者中的调查显示，559名工作者中84％的人有呼吸系统激惹症状，且症状的严重程度与二手烟的暴露水平密切相关。美国国立卫生研究院研究证实，被动吸烟增加哮喘、慢性阻塞性肺病发生的危险性。世界卫生组织指出，二手烟使肺癌发生危险增加20％～30％。
二手烟雾还会增加血液黏稠度，损伤血管内膜，可引起冠状动脉供血不足，增加冠心病和脑卒中发作的危险。
由于二手烟雾中含多种致癌物质，有研究显示，吸入二手烟还与髓性白血病、肝癌、结肠癌、膀胱癌、乳腺癌和宫颈癌等有关。在另一项研究中，我国学者用统计学方法估算中国人群中因被动吸烟导致肺癌和冠心病的死亡人数。结果表明，在2002年，有1.1万人因二手烟而死于肺癌，3.3万人因二手烟死于冠心病，估计因二手烟死亡人数超过10万。
除了以上这些与主动吸烟相似的危险之外，二手烟对妇女、儿童的危害尤其严重。
与发达国家相比，中国女性吸烟率并不高，但由于男性吸烟率居高不下，超过一半的妇女每日生活在二手烟雾环境中，成为被动吸烟的主要受害人群。很多女性面对二手烟无可奈何，因为她们的同事或丈夫就是烟民。日本曾对40岁以上的91540名家庭妇女肺癌发病情况随访调查，结果表明，吸“二手烟”的妇女发病率明显增加。丈夫每天吸20支以上香烟的妇女，患肺癌几率是普通妇女的2倍。与吸烟者共同生活的女性更容易出现如月经不调、更年期提前、生育率下降和孕期失常等症状，患不孕症的可能性提高2.7倍，怀孕后更易发生流产、早产和死胎现象。
另一个对二手烟毫无防范能力的群体是儿童。按体重比例换算的话，儿童比成年人要呼吸更多的空气，从而会吸入更多的污染物。再加上儿童好动、自我保护能力较差和免疫功能不健全等原因，他们最容易受到二手烟的伤害。
据世界卫生组织评估，二手烟对儿童健康的危害主要有：引发儿童哮喘、婴儿猝死综合征、气管炎、肺炎和耳部炎症等。仅在美国，二手烟就导致20万～100万患哮喘病的儿童发病次数增加，症状加重。每年约有1900～2700例的婴儿猝死综合征也被认为与二手烟污染有关。
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