>>> 2008年第5期

舌下含药，您含对了吗

作者：魏枫梧

　　在众多给药方式中，除静脉注射可以直接进入血液循环以外，其他给药方式药物吸收速度排序为：雾化吸入＞舌下含服＞直肠黏膜吸收＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞经皮吸收。可见，舌下含药通过口腔黏膜对药物吸收快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。因此，舌下用药常作为心绞痛发作等急救时的给药方式。
　　此外，舌下含药还有一个优势，那就是可以避免“首关消除”。药物口服后，须先经胃肠道消化液和酶的作用，吸收入血后经静脉进入肝脏，在肝药酶作用下转化，然后再进入循环发挥药理作用。在此过程中，有些药物被胃肠道或肝酶灭活后，进入血循环药量减少，医学上称之为“首关消除”。如口服硝酸甘油“首关消除”高达92%，口服用药生物利用度仅8%；如果舌下用药，药物经口腔黏膜吸收入血后，就可避免药物的“首关消除”，提高生物利用度，迅速产生药效。
　　可见，舌下含药有其不可替代的优势。不过，舌下含药4个字看起来简单，很多患者却没有掌握正确的方法。
　　最常见的错误，是直接将药片含在口中，并不知道将药置于舌下，而是将药片放在舌的上面。殊不知，舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物。正确的含药法是将药片咬碎后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。
　　还要注意，冠心病患者舌下含药不但能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张身体其他部位的动脉，服药时既不要站立也不要平卧。因为站立时由于血管扩张，可能使血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外；而如果平卧，会使回心血量增加，加重心肌负担，心肌耗氧量也增加，从而使药效减弱，起不到良好的止痛作用。故最宜采取半卧位，因为半卧位时，回心血量比较适中，既能使心肌供氧能满足自身需要，从而缓解心绞痛，又不至于让心脏负担过重。
　　
　　>>哪些药可以含服
　　除了硝酸甘油和硝酸异山梨酯（消心痛）可以舌下含服外，硝苯地平（心痛定）在用于高血压及变异型心绞痛时，舌下含药也可以加快其降压和缓解心绞痛效果；复方丹参滴丸及速效救心丸在用于治疗胸闷、心绞痛时，也可以舌下含服；克仑特罗用于哮喘发作时，可先舌下含服，哮喘缓解后再改为口服。
　　编辑/张宇