>>> 2008年第5期
二陈汤：名“陈”效用新
作者：耿俊英 任天池
二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是用于治疗湿痰的主方。本方以半夏、橘红为主，而半夏、橘红以陈久者为佳，所以方名“二陈汤”。
二陈汤因用药简单、功效卓著而广为流传，后世医家根据原方随症加减，广泛用于各种痰证的治疗，并在此方的基础上，创制出许多治疗痰证的名方。
【方药】制半夏、橘红各9克，茯苓6克，炙甘草3克。
【用法】加生姜3克，乌梅1枚，水煎服。
【功效】燥湿健脾，化痰止咳，理气和中。
【主治】二陈汤临床最适宜于治疗湿痰咳嗽。表现为咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。治疗应以燥湿健脾、化痰止咳为基本原则。方中用半夏燥湿化痰、降逆止呕和胃；以橘红理气燥湿、化痰和胃；用茯苓渗湿健脾化痰；取生姜降逆止呕化饮，并助半夏、橘红化痰和胃，且能制半夏之毒性；而炙甘草补中益气、润肺止咳，调和诸药；乌梅味酸，收敛肺气，和甘草酸甘化阴，以防半夏、橘红、茯苓辛燥渗利之性耗伤气阴。
中医认为，痰是一种病理产物，由湿聚而成。清稀者为饮，浊者为痰。痰随气升降无处不到，临床症状极为复杂。在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，变化多端，数不胜数，因而中医有“百病皆因痰作祟”之说。二陈汤被广泛地用于治疗痰饮引起的多种病症。如咳嗽、胸膈胀满、恶心呕吐、头眩心悸，等等。
此外，中医有“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”之说。脾主运化水湿，若运化失常，则湿聚为痰；肺主宣发，若宣发失常，则痰湿常常停聚于肺。所以临床痰证以脾胃和肺的症状较为多见。而健脾化痰是治疗痰证的基本原则和方法。健脾之法主要有燥湿、行气、渗湿、益气等法。二陈汤主要功能是健脾化痰，其选药组方包含了健脾的几个主要方面，是治疗各种痰证的通剂。痰的性质有寒痰、热痰、食痰、燥痰、风痰、湿痰等。根据痰的性质、与藏腑的关系以及临床症状表现的不同，以二陈汤为基础进行加减可用于多种痰证的治疗。风痰可酌加天麻、白附子、制南星；寒痰可酌加干姜、细辛；热痰可酌加瓜蒌、黄芩、鱼腥草、竹沥；食痰可酌加神曲、山楂、莱菔子、枳实；痰湿盛者可酌加苍术、白术。
据临床报道，以二陈汤加减用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、神经性呕吐、美尼尔氏综合征、妊娠恶阻、多寐、小儿流涎等疾病均获得一定疗效。
【注意事项】（1）血虚者不宜用；（2）阴虚燥咳不宜用；（3）痰中带血者不宜用。
编辑/于嘉男