>>> 2008年第5期
关爱双眼，请慎重就医
作者：阿 梅
■ 编前语
赶去采访的时候，郑汉院长正在施行白内障手术。安放着座椅的走廊里，二十来位患者在家属的陪伴下安静地等候手术。视频大厅正在进行手术直播，吸引着不少人观看。大厅人工晶体自选展柜里，展示着每款人工晶体的产地、特点及价格等。旁边一位医生正耐心的对家属讲解着……一切井然有序。
眼睛对大多数患者来说如同生命一样宝贵。可是，不少白内障患者需要手术时，却显得犹豫不决，有的甚至拒绝手术，结果延误病情。那么重庆泰恒眼科医院是靠什么赢得患者信任的？作为白内障患者，又该如何选择医院呢？本期特邀请郑汉院长结合泰恒眼科医院先进的管理办法，指导患者选择医院。
>>专家简介
郑汉重庆泰恒眼科医院院长，原第三军医大学西南医院眼科白内障复明中心执行主任。他率先在西南地区开展表面麻醉下白内障手术及折叠式人工晶体的应用，将白内障手术的舒适性、适应性及安全性提到一个新的高度。二十年来，郑院长共完成白内障手术30000余例，年手术量最高达3000多例，被业界誉为白内障手术领域“西南王”。2003年获得卫生部、民政部等七个部委联合颁发的全国残疾人康复工作先进个人奖。
擅长治疗：各种类型的白内障手术，高度近视屈光手术。
门诊时间：周一上午
咨询电话：023-68884888
68630107
医院网址：
www.tide-eye.com
白内障手术专家郑汉谈老年性白内障治疗（下）
“眼球小巧而精致，对眼内结构的任何损伤都会影响眼的功能，所以白内障手术要求很高。作为白内障患者，应全面衡量自己的得失，就医时尽可能到条件优越的专科医院或大型医院的眼科就医……”。
如何选择眼科医院或医生？郑院长在接受记者采访中，感言颇多，其中说得最多的词就是专家、设备、服务与责任！
记者：在泰恒眼科医院白内障手术全程电视转播前，笔者看到白内障手术的过程是：点麻药后，在眼球上开一个小切口，用超声乳化仪慢慢吸出混浊的晶体，然后再把人工晶体折叠，从切口放进去，再展开。整个过程5～10分钟。请问白内障手术对医生要求高吗？在手术时，为何要选择专家？
郑汉：白内障手术的程序看似比较简单，其背后对医生的要求却非常高。俗话说，“台上一分钟，台下十年功。”这句话用来形容白内障手术对医生的要求是比较贴切的。
在眼科手术中，白内障手术操作空间是最小的，要求医生动作必需轻柔、准确、娴熟。在眼科，培养一位合格的白内障超声乳化手术医师，需有以下条件：（1）必需具备扎实的眼科显微手术基本功；（2）必需熟练进行过各种传统的白内障手术；（3）必需准确掌握超乳机性能；（4）必需有足够的手术例数。要达到这些条件，需要一个漫长的培训过程。要培养优秀的白内障超声乳化手术医师，则需要更长的时间。
作为白内障手术，选择专家非常重要。专家与经验不足的医生比较，具有以下几个优势：
一、手术安全系数高，并发症少。目前在致盲的原因中，白内障疾病是罪魁祸首；在一些手术经验不足的地区，白内障手术失败则是致盲的第二大因素。做手术始终存在风险，专家也一样。不同的是，与经验不足的医生相比，在遇到风险时，专家处理和控制风险的能力要强得多，成功率大大增加，术后并发症的机率也小得多。
二、手术适应证扩大。对一些特殊的白内障患者来说，如糖尿病、心脏疾病、智障、哮喘等，他们的身体状况要求在施行白内障手术时，时间短，刺激小，不然就不能耐受手术。只有经验丰富的专家才能达到这样的手术要求。对于复杂型白内障来说，更需要专家诊治。
三、手术质量高、视觉效果好。技术娴熟的专家，做手术时间短，患者痛苦少，手术反应轻，视力恢复快，复明效果好。
遗憾的是，因培训制度的缺陷，目前国内拥有熟练的眼科超声乳化技术的专家，并不是很多。许多小型医院就没有做白内障手术的医生，甚至一些大型专业眼科医院，自己也没有培养出优秀的白内障手术专家。因此，患者在就医前，可通过网络、媒体等方式，多了解医院和专家的情况。
记者：您刚刚提到的复杂型白内障更需要专家治疗，请问什么是复杂型白内障？复杂型白内障包括哪些？
郑汉：从手术治疗难度，通常分为普通型白内障和复杂型白内障。复杂型白内障主要包括以下几种情况：
晶体情况特殊者，如硬核白内障、过熟期白内障、伴有晶体位置异常的白内障、外伤性白内障、后囊缺陷的白内障。
患眼并发其他疾病者，如伴有高度近视、伴有高度远视和（或）小眼球、伴有角膜散光、小瞳孔、无虹膜或大面积虹膜缺损，并发葡萄膜炎。
特殊患者，如儿童白内障、糖尿病患者。
患眼已行其他手术后，如青光眼术后、角膜屈光术后、玻璃体视网膜术后。
记者：施行白内障手术，对医疗设备要求高么？现在有些什么样的先进设备呢？对普通患者来讲，一般无法识别哪些设备好，哪些设备差，他们该怎样去选择呢？
郑汉：以前我讲过，传统的白内障手术对设备要求不高，但效果不好。患者最好是到设备齐、设备好的医院进行手术，这样才会享受高质量的手术。
随着科技水平的发展，白内障手术也有了更新更好的设备。如今，我们医院拥有全面而先进的术前检查设备（如眼AB超、角膜内皮镜、曲率计等），均为进口的名牌产品；拥有先进的超声乳化仪，即目前最先进的美国眼力健公司生产的SOVEREIGN冷超声乳化仪；拥有高端眼科手术显微镜，如德国莱卡841数字视频显微镜；此外还拥有国际新一代的波前像差眼科准分子激光系统、（固体）多波长激光系统、新型的玻璃体切割仪、眼底造影系统、视野计、全自动综合验光仪等。医院总设备的90％以上，处于国际领先水准。
患者想知道设备是否先进，如何选择？最简单的办法就是考察医院的实力，看环境、看服务等。一般来讲，医院实力强的，在环境和服务、管理等方面都是很不错的。
记者：重庆泰恒眼科医院网站在介绍医院管理与服务时，提倡“4S”服务理念。请问核心内容是什么？具体体现在哪些方面？
郑汉：“4S”理念来源于汽车行业的“4S”店模式，是一种服务方式。包括整车销售（sale）、零配件（spare part）、售后服务（service）、信息反馈（survey）等。
作为我们医院来说，提出4S的理念，是让全院医务工作者加强一切为患者服务的意识，即全方位解决患者的问题。在大型医院，很多人看病都有这样的经历：排队就诊、排队缴费、排队拿药、排队手术等，看病也变得难。我们在管理上，简化就诊程序，让患者看病变得容易简单。同时在收费上，为患者考虑，费用也公开透明。主要体现在以下几个方面：
“包干”手术病种很多老百姓为了减少费用，就到一些不正规的医院去治疗，哪知花了钱解决不了事，最终还是得到大型医院或专科医院去。为了解决老百姓经济困难的问题，泰恒医院面向社会推出了“包干”手术病种，如白内障手术、近视眼手术等。这种包干的办法，释去了患者心中的疑虑，也便于他们明明白白消费。
公开主要收费项目和标准能够包干的，就采取包干制；对于不能包干的，医院对主要收费项目和标准进行公示。无论是患者的检查，还是治疗，价格一目了然，治疗也就做到心中有数。
住院费用清单制对于住院的患者来说，每天清晨患者都会收到一份前一天用药的清单，服务变得透明。
全开放式手术过程视频直播手术的全过程。这个过程因为是直播，所以要求医生的技术一定要娴熟。此外，这个过程可以记录，今后查阅很方便。
作为患者，选择医院时，除了要考察专家和医院实力外，还要考察他们的收费方式。选择收费透明、开放的医院，可以避免多花钱。
编辑/杨春霞