>>> 2008年第5期
慢性肾衰饮食“７慎１宜”
作者：田维君
我告诉小吴，慢性肾功能衰竭，在饮食问题上应注意“7慎1宜”。
7慎——
1.慎食辛辣食品
慢性肾衰的患者尽量不吃辛辣食品，如辣椒、胡椒、茴香、大蒜等。因为辛辣食品容易致人“上火”。蚌、虾、蟹等海鲜食品以及五香料、大料、香菜等发物，也应慎食。
2.慎食植物蛋白
植物蛋白是粗蛋白，人体对植物蛋白的利用率较低，进食植物蛋白后所产生的代谢废物较多，会加重肾脏负担，导致肌酐、尿素氮升高，加重病情。因此，豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等也应少食或慎吃。
3.慎食高嘌呤食品
肾衰患者若继发痛风，应忌食高嘌呤食物。因为体内的嘌呤代谢出了问题，引起关节红肿热痛，形成痛风结节，还可能堵塞肾脏毛细血管，加重肾衰。因此，并发痛风的患者一定要忌食嘌呤含量高的食品，如动物内脏、啤酒、菇类、豆尖（包括菜豆）、菠菜、芹菜、海鲜等。
4.慎用含关木通的制剂
关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分——马兜铃酸，该成分本身即可造成肾间质损害，最终发展为肾功能衰竭。因此，已患慢性肾衰的患者更应避免服用含有关木通的药物（如龙胆泻肝丸），以免加重病情。
5.慎食各类保健品
慢性肾衰虽也属中医肾虚的范畴，但并不等同于中医常说的“肾虚”，不能单纯套用补肾的方法来治疗。因此，对于市场上名目繁多的各类保健品、滋补品、最好敬而远之。
6.慎食高盐饮食
慢性肾衰患者常常伴有高血压，而低盐饮食有助于防止血压升高，尤其是伴有水肿者。低盐饮食还可防止钠水潴留，减轻肾脏负担，促进水肿消退。
7.慎食高钾食品
慢性肾衰患者很容易出现血钾升高，使心脏功能受到影响，严重者还会导致心脏骤停。因为慢性肾衰时，肾脏的排泄功能减退，体内多余的钾不能从尿中排出，就会造成血钾升高。故应该慎食香蕉、酱油、味精、土豆、玉兰片、榨菜、冬菜、萝卜干、菇类、木耳、银耳等高钾食品。一旦血钾升高，应及时到医院就医，把血钾降下来。
牢记“1宜”——
那就是合理调节饮食。慢性肾衰患者在饮食调节方面往往进退两难，补充营养，怕加重肾脏负担，严格忌口又怕营养不良，那么，慢性肾衰患者应该如何调节饮食呢？
慢性肾衰患者饮食调节的关键是，一方面尽量减少蛋白质的摄入，以求最大限度地减轻肾脏负担，另外一方面也要保证机体对蛋白质的需求。对一般体质的慢性肾衰患者来说，每天250克牛奶、1个鸡蛋、50克瘦肉，就能满足患者对蛋白质的基本需求。
对于正在进行血液透析的慢性肾衰患者来说，除了注意以上几点外，还要监测血液中钙和磷的数值，必要时适量补充钙剂和维生素D，以预防血磷过高。
编辑/李衍