>>> 2008年第5期
性博士信箱
作者：董协良
在生殖性学方面取得了20项国家、省、市级科技成果，发表论文226篇，著有《生殖医学临床研究》、《生殖性医学临床研究进展》（上下卷），数部教材和科普图书。
擅长诊治：男女性功能障碍、不孕不育、前列腺疾病、非淋、习惯性流产。
门诊时间：周一、三、五、六全天
阴囊为何阵阵瘙痒
合肥小王：随着气温的升高，我的阴囊部位经常出现阵阵的瘙痒，每天清洗仍是如此。我还没结婚，也没去过不干净的地方，怎么会出现这种情况呢？我该怎么办？
性博士：阴囊瘙痒是一种十分常见的症状，尤其是男青年。一般来说可能与下列因素有关：
（1）体力劳动。尤其在夏天，阴部温度高、出汗多、潮湿、透气差，阴囊皮肤受汗液浸渍、内裤摩擦，而产生瘙痒。如果穿过分紧身的牛仔裤、不吸水不透气的化纤内裤，更容易出现这种情况。
（2）核黄素（维生素B2）缺乏。阴囊会出现红斑、干燥、脱屑、丘疹和结痂等变化，并伴有瘙痒。还可同时出现口角炎、舌炎和口腔溃疡等。
（3）真菌感染。如感染念珠菌，可导致真菌性阴囊炎、股癣，都可以引起阴囊瘙痒。
（4）神经性皮炎、湿疹。如阴囊部位患神经性皮炎或湿疹都会出现瘙痒。
综上所述，一般的阴囊瘙痒不是性病，只要是没有性混乱史、阴部溃疡或增生物、尿道流脓等现象，是不用担忧会得性病的。阴囊瘙痒者应该穿棉制的宽松内外裤，使阴部通风透气，让阴囊保持干燥，注意局部卫生，每天清洗。如瘙痒明显，千万不要抓，不要用开水烫，应该去医院诊治。
子宫肌瘤是否影响怀孕
石家庄霍先生：我爱人今年34岁，检查子宫有4.3厘米×3.8厘米的肌瘤，位置在子宫前壁，请教性博士，她这种情况是否影响怀孕?要想生育是不是先要手术?
性博士：子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，临床常见于30～50岁妇女。子宫肌瘤可分为以下几类：（1）肌壁间肌瘤。（2）浆膜下肌瘤。（3）黏膜下肌瘤。（4）子宫颈肌瘤。现在您爱人这种情况影响受孕；即使怀孕肌瘤也会随着激素分泌的增加而增大，胎儿也不能正常孕育，有可能导致流产。目前治疗子宫肌瘤有3种办法：（1）药物治疗。这种疗法疗程长、见效慢、经济负担重，治愈率低，病情易反复，衰老迅速。（2）手术治疗。需切除子宫，才能达到根治的目的，但会严重损伤患者生殖系统、盆腔器官的完整性，还会导致内分泌失调，对患者的生理、心理都会造成创伤。（3）显微外科治疗。可在微创或无创下进行检查和手术，损伤小，恢复快，不开腹，最大限度保留患者生殖器官的完整性和生理功能，是子宫肌瘤患者的最佳选择。
前列腺增生怎么治疗
银川王先生：我爸快70岁了，患有前列腺增生。请问这种病有哪些表现？很多医生说只能手术治疗。请问还有其他方法可以治疗吗?用什么药效果好呢?
性博士：前列腺增生的早期信号有：（1）尿频。尿频是前列腺增生早期的主要症状，尤其是夜尿增多，患者可以每夜排尿2～5次或更多，这是因为前列腺增生引起后尿道梗塞，妨碍正常排尿，使每次排尿都不能完全排干净，总有一小部分尿液残留在膀胱里。这样，就缩小了膀胱的容量，所以，小便后不多久又有便意，引起频繁排尿。（2）排尿费力。这是前列腺增生早期的另一症状，患者可表现为排尿费力，特别是刚排尿时要花上好大功夫才能排出，而且排出的尿流很细，射程很短，有些患者在排尿时，由于憋气时间太长，而需要呼气，尿流会随腹部压力减低而中断，需再次努力才能使尿继续排出，因而有间歇性排尿现象。这些都说明前列腺的增生对尿道已产生一定程度的压迫。（3）血尿。前列腺增生早期发生血尿，是由于增生的前列腺处于充血状态，当使劲排尿时，会造成表面血管破裂而出血。（4）性欲亢进。前列腺增生的早期，患者可表现为与年龄不相符合的性欲增强，或者一贯性欲平常，突然变得强烈起来。这往往由于前列腺增生使前列腺功能紊乱，引起睾丸分泌雄性激素功能一时性加强之故。
所以，男性一旦出现了前面所说的这些信号后，切不可听之任之，应该赶快去医院及早诊治。同时，要避免饮酒及进食刺激性食物，防止受凉感冒，减少房事，以免病情加重。否则，病情继续发展会酿成尿液完全不能排出的急性尿潴留，那是十分痛苦的事。前列腺增生的病因，目前认为与内分泌平衡失调、男性激素增加有关。对其治疗，临床常用的方法有药物治疗、放射治疗及电切治疗等。
你父亲的情况要根据临床表现选择治疗方法。如果没有尿潴，症状不是很典型，可以通过药物来调理，用温肾通关丸、强力化淤丸、大黄庶虫丸，认真治疗3～6个月即可。
患子宫内膜异位还能生育吗
南宁李女士：我32岁，结婚已2年，一直没有怀孕，在各项检查都正常的情况下，医生建议我做腹腔镜检查。检查发现，我患有子宫内膜异位。我的病还能治好吗？我还能生育吗？
性博士：根据国内外统计，大约有半数左右子宫内膜异位症的患者同时患有不孕症。子宫内膜异位症是引起不孕的主要原因之一。
子宫内膜异位症为什么会造成不孕?到现在仍然是个谜。一般妇女不孕主要有两方面的原因。其中较多见的是输卵管闭锁，阻塞了精子和卵子会合的通道；其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。但这两方面的原因都解释不了子宫内膜异位症患者不孕的机理。因为这类患者一般月经规律，有正常的排卵；且经过输卵管的检查，可见大多数卵管是通畅的。然而，在手术或腹腔镜检查的时候，往往可见输卵管周围包括伞端部分的粘连。因此，人们趋向于把内膜异位症引起的不孕，解释为粘连引起输卵管功能失常，而这些细微的功能改变可能影响到卵子的收集和运行，从而妨碍受孕。此外，可能还有一些内分泌或免疫的因素。
为此，对于年轻渴望生育的患者，当前治疗的目标，不仅在于消除散布在盆腔里的子宫内膜异位病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术治疗内膜异位症，均可能改进患者的受孕能力。一般认为，经过假孕疗法，大约有30％病例经治疗后受孕。手术切除内膜异位病变，同时将子宫、输卵管和卵巢周围的粘连一一松解，并仔细修复创面，以减少再次粘连，术后妊娠率可达50%。因此，对于这些年轻病例，如盆腔内有明显的囊肿或结节，多倾向于及时手术，给患者提供受孕机会。虽然这种手术后的复发率比较高，但对于迫切要求生育的妇女说来，还是值得尝试的。
陕西协同生殖医学研究所、西安协同医院(协同生殖医学医院) 于1993年初经省科委批准成立，继之开设了西安协同生殖泌尿门诊部，于1998年成立了西安协同医院。医院秉承“科学务实、真诚人道”办院宗旨，15年来不断开拓创新，以稳健的步伐在该学科处于领先地位，全球生殖科学界54位专家教授造访协同。协同汇聚了26位具有丰富经验的教授、主任医师，并开展有生殖免疫、生化、病理、放射免疫、主动免疫、微生物和遗传学、介入治疗、腔内镜诊断与治疗、显微外科应用等业务，中西并举，辨证施治与辨病施治相结合。多年来，医院以独特的中西医结合方法为患者解忧排难，已为20个国家和地区及国内30个省区市14万患者解除疾苦。
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