>>> 2008年第6期
朱砂中毒，有法可解
作者：刘士敬
但是，随着临床实践的深入，《本草备要》、《本草从新》等古籍中出现了朱砂致人痴呆、致人呆闷等中毒症状的记载。说明古人实际上也意识到重金属中毒的危害，但是这些认识还无法撼动和改变长期以来古人对于含重金属中药根深蒂固的偏爱。历史的烙印深刻沉淀在中医方剂之中，那就是重金属药物的滥用。
现代研究已经证实，汞化合物对人体具强烈的刺激性和腐蚀性，并能抑制多种酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱，如出现精神失常、胃肠道刺激症状和消化道出血等，严重时可发生急性肾功能衰竭而死亡。
另外，朱砂除了含有90％以上的汞化合物外，还含有锰、锌、铜、铅、镁等十余种金属元素，其中不乏有害元素。这些元素虽然含量不大，但是长期使用，有引发中毒的可能。
正确使用防中毒
朱砂等含汞中药引发毒性反应的主要原因是超量、超时间使用，误用等，其中最常见的原因是不知道什么药物含有汞，含汞药物有何危害，稀里糊涂地将含汞药物作为保健药物超量、超时使用。
国务院在《医疗用毒性药品管理办法》中特别规定的28种毒性中药就有朱砂。因此，对于一些并非特别必要的疾病，例如治疗失眠、多梦症状，不一定非要冒险用朱砂等药物。如果某种疾病确实需要含有朱砂的制剂，也应在医生的指导下，按照安全的剂量、用药时间使用。
朱砂内服宜选用经水飞加工的天然朱砂，人工合成朱砂不宜内服，忌火煅后内服。严格控制用量，每次0.1～0.5克，每日1～2次，连服时间不宜过长，以免蓄积中毒。外用亦应适量，以防局部吸收中毒。肝肾功能不全者慎用。
此外，含汞中药不宜与碘化钾、碘化钠、溴化钠、溴化钾、硫酸亚铁、碳酸氢钠等具有还原性的西药同服，服含汞制剂时应限制食盐摄入量，因食盐可增加汞吸收引起中毒。不宜与胃蛋白酶、淀粉酶、多酶片等酶类制剂同服。
汞中毒，有法可解
急性汞中毒可表现为恶心、呕吐，吐出物掺有血性黏液，口内有金属味，口腔黏膜充血、坏死。上腹部有烧灼感，腹泻。严重时可在1～2天内出现肾衰竭。急性中毒时，应立即用2％碳酸氢钠溶液或水洗胃（在服毒后10～15分钟内进行，过迟有发生胃穿孔的危险），继服牛奶或羊奶300～400毫升，或生鸡蛋数个，以使蛋白质与汞结合，延缓吸收，并尽快送院治疗。
对于用药或职业等原因导致的慢性汞中毒，一般经过数月甚至1～2年才出现症状。表现为齿龈受刺激时有微量出血，口颊黏膜棕红色，偶尔在发炎的齿龈上见到硫化汞的暗蓝线，称为汞线。也可出现肌肉震颤、神经衰弱症候群等。对慢性汞中毒，可补充钙剂减低组织对汞的吸收，同时给予维生素B1 100毫克/日，维生素C600～1000毫克/日，并给予维生素A及B2等。对汞中毒口腔炎，可用2％～3％碳酸氢钠或硼酸水、或1％双氧水等多次含漱，最好到医院进行对症治疗。
编辑／张宇
小贴士：
含有重金属汞的中成药主要有朱砂安神丸、人丹、大活络丹、牛黄解毒丸、七珍丸（丹）、七厘散、冠心苏合丸、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、香苏正胃丸、再造丸、复方芦荟胶囊等。