>>> 2008年第6期
温中补虚名方
作者：耿俊英 任天池
小建中汤始见于东汉末年张忡景的《伤寒论》一书。
【组成】饴糖30克，芍药18克，炙甘草6克，大枣4枚，桂枝、生姜各9克（编者注：均为现代剂量）。
【用法】将桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣水煎2次，取汁，兑入饴糖，每日1剂，分2次温服。
【功效】温中补虚，缓急止痛。
【主治】脾胃虚寒证。主要临床表现：（1）腹中时痛，如进行保暖或按摩腹部，则疼痛减轻；（2）心悸，虚烦不宁；（3）阳虚发热。表现为面色无华，舌淡苔白，脉象细弦弱。
本方主治脾胃虚寒之证。所以治疗应以温中补虚，和里缓急为基本原则。方中饴糖味甘，性温，质润，能温中补虚，和里缓急；桂枝性温，能助阳气，温经通脉，与饴糖配伍能“辛甘化阳”，益气温中；芍药酸甘补血敛阴，柔肝止痛，与饴糖配伍能“酸甘化阴”，缓急止痛；生姜、大枣能补脾健胃，以助中焦生化气血功能。诸药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”（建“中气”）名之。
【临床应用】小建中汤已制成合剂收入《中华人民共和国药典》1990年版。用于治疗脾胃虚寒、脘腹疼痛、嘈杂吞酸、食少、心悸、胃及十二指肠溃疡。口服，每次20～30毫升，每日3次。
小建中汤是治疗中焦虚寒证的基本方剂之一，是治疗腹痛的常用方剂，其疼痛特点是喜温喜按，得温按则痛减。亦常用于治疗心悸不宁，或阳虚发热之证。患者应伴有面色无华，舌淡苔白，脉象细弦而弱者，方可应用。
据临床报道，用小建中汤加减治疗胃及十二指肠溃疡、神经衰弱、功能性发热等属中焦虚寒、气血两虚、阴阳失调者均取得了较好的效果。
【加减】小建中汤是一副健脾胃，扶正气，调阴阳的强壮剂，有双补气血，调和阴阳的功能。根据患者临床表现，党参、黄芪、当归、地黄、阿胶等益气养血药物均可酌情加减应用。加黄芪名黄芪建中汤，增强原方的益气建中作用，侧重于甘温益气升阳，使阳生阴长，尤宜于治疗气虚自汗，时时发热之证；加当归名当归建中汤，增强其温补气血，缓急止痛作用，主治产后气血虚弱，腹痛不止等。
【注意事项】在医生指导下用药，辨证施治，不可单凭病名用药，否则效果不好。
编辑/于嘉男