>>> 2008年第6期

阻击心绞痛 用药要讲究(二)

作者:常 虹




  合并用药,当心影响
  上周日,心绞痛患者刘老师来药店,黄药师热情招呼:“刘老师,近来身体还好吧?天气热起来了,易发病,您要多保重呀!您今天想买点啥药?”刘老师说:“多谢,多谢。你先忙,我不急。”待店内买药的顾客都走了,刘老师才不好意思地说:“黄药师,听说你这里有卖进口‘伟哥’?”“有呀。你……”“不瞒你说,我最近那事是越来越不行了。 听说‘伟哥’挺管用,我想服点试试。”刘老师小声地说。黄药师思索了一下 说:“刘老师,这‘伟哥’效果虽好,但你不能服用。”“为什么呀?”“你长服用硝酸甘油,它是硝酸酯类抗心绞痛药物,这类药物可与‘伟哥’发生致命性相互作用。”黄药师态度严肃地说。“致命性相互作用?那我还是不服的好。”
  点评:硝酸酯类抗心绞痛药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)如果与“伟哥”同服,可产生强烈扩血管作用,会出现明显的头痛、头晕,严重时可导致低血压休克,甚至死亡。有报道,两种药物同服的90名患者中,68%毙命!因此,长期服用硝酸酯类抗心绞痛的男性患者,一定要谨记:不能与“伟哥”同服。
  
  超量服药,欲速不达
  吴大娘心绞痛又犯了,这几天天气特热,吴大娘就比平时多服了两片硝酸甘油,结果反而使心绞痛发作加重,疼痛剧烈。
  点评:硝酸甘油抗心绞痛的同时,可以使周围血管扩张,导致静脉淤血,造成相对性冠状动脉血流减少。用量过大时,会使心脏供血减少,从而诱使心绞痛发作或加剧。所以,使用硝酸甘油的剂量不宜过大,一般以每次1~2片为宜。
  
  另一位心绞痛患者老魏,本来医生告诉他不妨加服点阿司匹林,对预防心绞痛发作有益。但药店卖给魏大伯的是治疗风湿病的大剂量阿司匹林(每片含500毫克)。结果服后诱发心绞痛。
  点评:阿司匹林有抗血小板聚集作用,能预防血栓形成,可用于防治冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。但大剂量使用阿司匹林,反而通过对环氧化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成,诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛。所以,阿司匹林用于心绞痛时宜用小剂量的制剂(每片含25毫克),并且每天剂量不大于100毫克,这样既可抑制血小板内血栓素的合成,又不妨碍前列腺素的合成。
  《家庭医药》提醒:药品适量是良药,超量可能变毒药。患者应在购买药品时,向医师说明自己所患疾病,选择合适的制剂,并问清用法用量,这样才能确保服药安全有效。
  编辑/于嘉男