>>> 2008年第6期
阻击心绞痛 用药要讲究（二）
作者：常 虹
上周日，心绞痛患者刘老师来药店，黄药师热情招呼：“刘老师，近来身体还好吧？天气热起来了，易发病，您要多保重呀！您今天想买点啥药？”刘老师说：“多谢，多谢。你先忙，我不急。”待店内买药的顾客都走了，刘老师才不好意思地说：“黄药师，听说你这里有卖进口‘伟哥’？”“有呀。你……”“不瞒你说，我最近那事是越来越不行了。 听说‘伟哥’挺管用，我想服点试试。”刘老师小声地说。黄药师思索了一下 说：“刘老师，这‘伟哥’效果虽好，但你不能服用。”“为什么呀？”“你长服用硝酸甘油，它是硝酸酯类抗心绞痛药物，这类药物可与‘伟哥’发生致命性相互作用。”黄药师态度严肃地说。“致命性相互作用？那我还是不服的好。”
点评：硝酸酯类抗心绞痛药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）如果与“伟哥”同服，可产生强烈扩血管作用，会出现明显的头痛、头晕，严重时可导致低血压休克，甚至死亡。有报道，两种药物同服的90名患者中，68％毙命！因此，长期服用硝酸酯类抗心绞痛的男性患者，一定要谨记：不能与“伟哥”同服。
超量服药，欲速不达
吴大娘心绞痛又犯了，这几天天气特热，吴大娘就比平时多服了两片硝酸甘油，结果反而使心绞痛发作加重，疼痛剧烈。
点评：硝酸甘油抗心绞痛的同时，可以使周围血管扩张，导致静脉淤血，造成相对性冠状动脉血流减少。用量过大时，会使心脏供血减少，从而诱使心绞痛发作或加剧。所以，使用硝酸甘油的剂量不宜过大，一般以每次1～2片为宜。
另一位心绞痛患者老魏，本来医生告诉他不妨加服点阿司匹林，对预防心绞痛发作有益。但药店卖给魏大伯的是治疗风湿病的大剂量阿司匹林（每片含500毫克）。结果服后诱发心绞痛。
点评：阿司匹林有抗血小板聚集作用，能预防血栓形成，可用于防治冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。但大剂量使用阿司匹林，反而通过对环氧化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成，诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛。所以，阿司匹林用于心绞痛时宜用小剂量的制剂（每片含25毫克），并且每天剂量不大于100毫克，这样既可抑制血小板内血栓素的合成，又不妨碍前列腺素的合成。
《家庭医药》提醒：药品适量是良药，超量可能变毒药。患者应在购买药品时，向医师说明自己所患疾病，选择合适的制剂，并问清用法用量，这样才能确保服药安全有效。
编辑/于嘉男